Из-за чего возникают боли в спине между лопатками?

Причины

Существует множество причин, по которым возникает боль в правой лопатке, плече, руке. Выявить их можно только во время обследования.

Пациенту может понадобиться консультация терапевта, онколога, гастроэнтеролога, дерматолога, травматолога, хирурга, вертебролога или инфекциониста.

Межреберная невралгия

Межреберная невралгия – это заболевание, возникающее из-за сжатия нервных окончаний, располагающихся между ребрами.

К причинам ее появления относят длительное нахождение в одной позе, неудачные движения, переохлаждение, травмы грудной клетки, опухоли, опоясывающий лишай.

При межреберной невралгии болевые ощущения очень сильные, интенсивные, жгучие. Они распространяются по ходу нерва и могут отдавать в правую лопатку, грудину или поясницу.

Самые интенсивные возникают на вдохе, при этом они еще больше возрастают при чихании, кашле или резких движениях.

Образ жизни

Самой безобидной причиной появления боли в районе лопатки справа является перенапряжение мышц спины.

Оно часто наблюдается у людей, которые долгое время вынуждены находиться в одном положении стоя или сидя.

Чаще всего такая проблема возникает у тех, кто долго работает за компьютером, водителей или швей.

Еще одной причиной болевого синдрома являются чрезмерные физические нагрузки или поднятие тяжестей, что приводит к перенапряжению мышц спины.

Для того, чтобы избавиться от проблемы, не нужно специальное лечение, достаточно будет изменить образ жизни, немного снизить нагрузку и правильно организовать режим труда и отдыха.

Если этого не сделать, в дальнейшем может возникнуть сколиоз, позвоночная грыжа, остеохондроз.

Причины боли под правой лопаткой

Боль в области правой лопатки чаще всего возникает при заболеваниях желудочно-кишечного тракта:

• холецистит. Это воспаление желчного пузыря, вызванное инфекциями или погрешностями в диете. При холецистите возникает боль в правом подреберье, отдающая в лопатку и в руку. Она может быть очень сильной и сопровождаться тошнотой, рвотой с примесью желчи, после которой во рту остается горький вкус.
• желчнокаменная болезнь. Причиной ее появления становится нарушение обмена веществ. Если камень перекрывает отток желчи, у пациента возникают очень сильные болевые ощущения, отдающие в правую лопатку и сопровождающиеся рвотой;
• язва желудка. Если соляная кислота разъедает стенку органа, появляется дефект, о чем организм может сигнализировать неприятных ощущений в животе, отдающих в лопатку. Они возникают после приема пищи или если человек длительное время голодает. Также к признакам язвы относят изжогу, отрыжку, метеоризм и тошноту.

Причиной болевых ощущений может быть плеврит. Он становится частым осложнением пневмонии. При поражении задних листков плевры появляются неприятные ощущения в лопатке, одышка, кашель. У пациента ухудшается состояние, и повышается температура тела.

В некоторых случаях боль в правой лопатке со спины возникает при миозите. Воспалительный процесс в мышечной ткани развивается в результате инфекционных заболеваний, переохлаждений или резких движений.

Для него характерны постоянные неприятные ощущения в мышцах, усиливающиеся при движениях или нажатии на пораженный участок.

Болевой синдром может возникать при ушибах или переломах лопатки, возникших при падении или прямом ударе. Кроме неприятных ощущений в области поражения появляется припухлость или гематома.

При остеохондрозе грудного отдела позвоночника, возникающем в результате травм, перенапряжений мышц спины, избыточной массы тела или наследственной предрасположенности, разрушается хрящевая ткань суставов. При этом может появляться воспалительный процесс, в который втягиваются нервные корешки. Боль в этом случае ноющая, отдает в руку и сопровождается онемением конечностей.

Для опоясывающего лишая, вызванного вирусом зостер, характерно появление на коже специфической сыпи. При этом возникает болезненность по ходу межреберных нервов, которая может затрагивать область лопаток.

Еще одной причиной развития болевого синдрома в области правой лопатки могут стать злокачественные новообразования на внутренних органах. Тупая боль может сопровождаться ночной потливостью, ухудшением самочувствия, слабостью, головокружениями или нарушениями пищеварения.

Заболевания внутренних органов

Другая причина резкой боли между лопатками может быть связана с болезнями внутренних органов, причем о них пациент думает, когда у него болит спина, в последнюю очередь. Между тем острая жгучая боль в области лопаток может быть признаком стенокардии и ишемической болезни сердца, а также инфаркта миокарда. От боли, вызванной заболеваниями позвоночника, она будет отличаться тем, что у человека во время приступа в целом ухудшится состояние: могут появиться трудности с дыханием, головокружение, потемнение в глазах и шум в ушах.

Очень опасный признак – появление липкого пота. Боль не будет зависеть от движения и даже в состоянии покоя может быть очень сильной, традиционные обезболивающие препараты будут неэффективны. При инфаркте, чтобы снять болевой синдром у пациента, врачам приходится применять наркотические анальгетики. Если внезапную боль между лопатками сопровождают вышеперечисленные симптомы, то необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь.

Кашель и боль между лопатками

Боль в районе лопаток могут вызывать и заболевания легких и плевры, чаще всего – плеврит, пневмония. 

Распознать такую боль помогут другие симптомы – кашель, проблемы с дыханием, повышение температуры тела, слабость, озноб. При этом боль, скорее всего, будет умеренной, нарастающей постепенно и усиливающейся при глубоком вдохе. Резкая, внезапная боль между лопатками при заболеваниях легких – редкость.

То же самое относится к патологиям желудочно-кишечного тракта и заболеваниям поджелудочной железы. Проблемы в этих системах организма могут вызывать боль в районе лопаток, но, скорее всего, она будет развиваться постепенно, а также сопровождаться другими симптомами – потерей аппетита, тошнотой, рвотой, ощущением тяжести в желудке, расстройством стула, изжогой и др.

Отдельно нужно сказать о боли между лопатками, которая нередко возникает у беременных. Почти 70% женщин сталкиваются с этой проблемой во время вынашивания малыша: у некоторых эта боль слабо выражена и похожа на то, как будто к спине привязали тяжелый груз, у других же, наоборот, боль острая и сильная, похожая на удары ножа, которые кто-то периодически наносит в спину. Причины, вызывающие подобные ощущения, также могут быть разными. Чаще всего боль вызывают проблемы с позвоночником и мышцами спины, которые попросту “устают” от постоянной нагрузки. Кроме того, во время беременности в организме выделяется гормон релаксин, необходимый для размягчения мышц малого таза и нормальной родовой деятельности. Однако из-за того, что мышцы внизу тела расслабляются, мышцам спины и позвоночнику приходится, наоборот, перенапрягаться, чтобы удерживать тело в вертикальном положении. Другая причина, вызывающая боль в области лопаток, – смещение внутренних органов. Чтобы дать возможность малышу расти и развиваться, почти все органы на время беременности меняют свое положение и нередко оказываются сдавленными и зажатыми. В этом случае женщине нужно просто потерпеть: после родов все органы вернутся на свои места и боль утихнет. Вызывать дискомфорт также могут и слишком резкие и сильные движения малыша, но их будущая мама, скорее всего, ни с чем не спутает.

Итак, подводя итог, нужно сказать о том, что боль в районе лопаток – это даже не симптом, а признак множества различных патологий, и нередко пациенты, столкнувшись с проблемой, лечат позвоночник различными мазями, не подозревая о том, что в действительности имеют проблемы с сердечно-сосудистой системой. Поставить правильный диагноз может только врач. Если состояние больного не требует незамедлительного вызова скорой (нет высокой температуры, неукротимой рвоты, потери сознания и других жизнеугрожающих состояний), то для начала диагностических поисков можно обратиться к терапевту или врачу общей практики, который, собрав анамнез, направит пациента к узким специалистам – неврологу, кардиологу, гастроэнтерологу, пульмонологу, эндокринологу.

Для постановки диагноза, возможно, придется пройти множество обследований, в числе которых- рентгенологическое исследование, МРТ, УЗИ, эхокардиография, электрокардиография (ЭКГ), гастроскопия, флюорография и др

Особенно важно – дифференцировать боль, вызванную заболеваниями позвоночника, от боли, вызванной патологиями внутренних органов, так как последние бывают настолько опасными, что без своевременного лечения могут приводить к смерти. Обследование может занять много времени, которым мы все очень дорожим, но здоровьем дорожить надо больше, поэтому не стоит откладывать на потом визит к врачу.

Общие сведения

Если человека внезапно начинает беспокоить боль в спине между лопаток или между ребер посередине, ее появление практически сразу же связывают с проблемами с позвоночником — нервных корешков связок, нарушениями позвоночного столба, межпозвоночных дисков и др. Однако нельзя исключать, что такие проявления могут свидетельствовать и о других болезнях органов грудной клетки. Речь может идти о заболеваниях дыхательной системы, сердца, желудка, органов средостения.

Характер такой боли может быть очень разной: иногда человек жалуется, что у него колет слева или колет справа, проявляется острая жгучая боль, которая стремительно нарастает или быстро проходит. Иногда это ноющая боль, усиливающаяся со временем. Она может переходить в хроническую, доставляющую неудобство в течение продолжительного времени. При хронических проявлениях обязательно нужно установить диагноз, так как такой симптом может быть свидетельством серьезного заболевания органов грудной клетки.

В некоторых случаях сильно болит спина между лопатками только после серьезных физических нагрузок или после того, как человеку пришлось очень долго пребывать в неудобной позе.

Важно понимать, что боль и прострелы между лопатками являются не болезнью, а только симптомом. Поэтому при появлении таких признаков нужно не купировать их мазями, уколами или другими средствами, а постараться выяснить ту причину, которая их спровоцировала

Когда пациент обращается с такими жалобами к специалисту, ему нужно постараться подробно описать эти проявления, детализируя особенности. Важны сопутствующие признаки, сопровождающие дискомфорт и боль между лопатками: следует указать, есть ли температура, кашель, отдает ли боль в другие органы, случается ли, что при кашле болит в грудной клетке и др

Когда возникает боль, важно и то, какие факторы ее провоцируют. Специалисту будет намного легче установить диагноз и назначить нужные исследования, если он будет знать все подробности

Каждый человек должен осознавать, что при несвоевременном установлении причины того, почему болит в области легких и между лопаток, часто приходится проходить очень много серьезных и дорогостоящих исследований, а позже – практиковать разные схемы лечения. Некоторые из них в итоге оказываются безрезультатными, при этом нанося вред организму ввиду проявления побочных эффектов.

Именно поэтому человеку нужно понимать, какие причины могут спровоцировать состояние, когда давит, болит, немеет, печет в области лопаток, и для каких болезней характерен этот синдром. Об этом и пойдет речь в статье ниже.

Причины боли в области сердца

1. Нарушения опорно-двигательного аппарата. Боль в сердце отдает в лопатку при нарушениях опорно-двигательного аппарата. Симптом связан с остеохондрозом. Боль в спине переходит на лопатки и на сердечную систему. Речь идет об остеохондрозе позвоночника и шейного отдела.
2. Травмы лопатки или ребер. При повреждениях суставов, мышц пациент ощущает боль в области сердца. Она имеет тупой тянущий характер. Избавиться от неприятных симптомов стоит с помощью болеутоляющих препаратов.
3. Грыжа в грудном отделе. Грыжа в грудном отделе может вызывать в организме человека болевые синдромы в области сердца и лопаток.
4. Миозит.
5. Межреберная невралгия.
6. Ишемическая болезнь сердца. Ишемическая болезнь сердца развивается при частых стрессах, нервных срывах, эмоциональных напряжениях. Также бывает вызвана физическими нагрузками. Требует особого внимания специалистов.
7. Стенокардия. При стенокардии боль усиливается при дыхании и чихании, имеет режущий острый характер. Чаще всего необходим прием обезболивающих средств.
8. Врожденный порок сердца. При врожденном пороке сердца больной регулярно ощущает боли в области сердца и в лопатках.
9. Проблемы желудочно-кишечного тракта. При нарушениях желудочно-кишечного тракта в организме появляются сопутствующие симптомы. Основными жалобами называют понос или запор, тошноту и рвоту, упадок сил. Пациент жалуется на то, что боль в сердце отдает в левую лопатку.
10. Язва двенадцатиперстной кишки. При воспалительном процессе двенадцатиперстной кишки у пациента наблюдается острая режущая боль в области сердца, которая отдает под левую лопатку. Системы человеческого организма связаны, поэтому на сердце идет большая нагрузка.
11. Панкреатит.
12. Воспаление легких, плеврит, бронхит, бронхиальная астма. При заболеваниях дыхательных путей часто страдает и сердечнососудистая система. Грудная клетка сильно болит. Болевой синдром не проходит до приема лекарств.
13. Напряжение мышц. Люди, постоянно работающие физически, регулярно ощущают боль в мышцах. Это связано с тяжелыми нагрузками на тело на протяжении рабочего дня.
14. Инфаркт миокарда. Сопровождается паническим страхом, тошнотой, упадком сил, нарушением давления и пульса. Возможна депрессия и обморочное состояние. У больного выступает холодный пот, затрудняется дыхание. В таком случае стоит обязательно вызвать скорую помощь.
15. Лишний вес. При лишнем весе в человеческом организме постоянно происходит дисбаланс. Нарушен обмен веществ, кровообращение. Органы не могут нормально функционировать, в венах застаивается кровь. Боль в сердце отдает в лопатку, так как сердечнососудистая система сильно перегружена. Для нормализации состояния стоит посетить диетолога, отказаться от вредных продуктов.
16. Невралгия. Нервная и сердечнососудистая системы связаны между собой. Поэтому нарушения в одной из них влекут за собой проблемы в последующей системе. При постоянных нервных срывах стоит посещать лечебную физкультуру, чаще бывать на свежем воздухе, вести здоровый образ жизни. Занятия спортом необходимы для снятия напряжения во всех органах. В некоторых случаях приписывают массаж.
17. Интоксикация организма. При интоксикации организма наркотическими веществами, алкогольными напитками боль в сердце отдает под лопатку. Такое состояние крайне опасно для здоровья. Стоит провести промывание желудка и нормализировать обмен веществ с помощью специальных препаратов.
18. Неправильный режим дня. При неправильном режиме дня боль в области сердца отдает под лопатку. Речь идет о нарушенном сне, неправильном питании и о вредных привычках.
19. Беременность. При беременности в организме женщины происходят перестройки. В связи с вынашиванием ребенка у пациенток часто болит сердце и отдает в левую лопатку. Это нормальное состояние организма, которое никак не влияет на жизнь и здоровье женщины. Однако, если боли продолжаются больше недели, то стоит обратиться к врачу.
20. Гормональные изменения. При гормональных изменениях в организме больной ощущает множество неприятных симптомов. Чаще всего боль в области сердца отдает в лопатку.

Как могут болеть лопатки?

Болезненные ощущения в позвоночнике между лопаток вызваны особенностями строения этой части тела. Лопатка представляет собой плоскую кость, выполняющую защитные функции при движении верхних конечностей. Лопатки обрамлены мышечным каркасом.
За лопатками находятся рёбра и межреберные промежутки, а между ними проходят берущие начало у позвоночного столба нервные пучки. Также в проекции лопаток располагается сердечная мышца, лёгкие, плевра, органы брюшной полости. Поэтому патологии одной из этих структур вызывают боли в межлопаточном пространстве. 
Боль в области лопаток может быть различной и затрагивать как саму лопатку, так и область вокруг нее. Ее интенсивность также заставляет сделать вывод о возможном источнике дискомфортных ощущений, поскольку в некоторых случаях она свидетельствует о заболеваниях, требующих незамедлительного медицинского вмешательства. 

По характеру

По этому признаку боль между лопаток может быть:

• ноющей;
• резкой;
• острой или хронической. 
• тупой;
• жгучей. 

Когда у пациента исключили патологии позвоночника, но при этом он жалуется, что болит позвоночник между лопатками и боль при этом носит интенсивный характер, необходимо выяснить, имеются ли в его анамнезе хронические заболевания внутренних органов. Не исключается, что произошло их обострение. Это могут быть: 

• дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей;
• заболевания печени;
• камни в желчном пузыре;
• воспаление почек. 

Возникающая неожиданно острая боль между лопатками, значительно ухудшающая самочувствие человека, может быть проявлением остеохондроза или травмы позвоночника. При протрузии дисков или грыже происходит сдавливание корешка, что и вызывает межлопаточную боль. 
Постепенно развивающаяся тупая боль между лопатками без четкой локализации, длящаяся от нескольких часов до нескольких дней, вероятнее всего является результатом:

• Перикардита. При воспалении наружной оболочки сердца у человека может появиться боль в верхней части спины. В этом случае она будет сопровождаться слабостью, одышкой, посинением кожи. 
• Ушиба, перелома или трещины позвоночника. 
• Заболеваний внутренних органов. При поражении легких наблюдается угнетение функции дыхания. При патологии органов пищеварения — сопутствуют диспепсические расстройства. 

Жгучая боль между лопатками может наблюдаться при таких патологиях внутренних органов, как гастрит, инфаркт и плеврит. В первом случае в качестве дополнительных проявлений отмечаются изжога, нарушение пищеварения, тошнота и рвота, «тухлая» отрыжка. При исключении пищеварительной патологии следует проверить возможное развитие инфаркта. 

По локализации

В соответствии с этим признаком боль может локализоваться под лопаткой, непосредственно в ней или же посередине между лопатками. При односторонней боли можно заподозрить неврологические поражения или заболевания внутренних органов.
Так, при язвенной болезни желудка боль отдается под левую лопатку. Но если случится прободение язвы, подобные ощущения будут беспокоить уже с обеих сторон лопаток. При односторонней также следует проверить почки и печень. 

По длительности

В большинстве случаев боль между лопатками постоянная. Она может быть вызвана воспалением мышц в этой области. Следует проверить состояние легких, органов мочевыделения и пищеварения. Нередко причиной тому является ишемическая болезнь сердца, когда происходит гипоксия миокарда. Причиной постоянной боли часто становятся болезни позвоночника. В этом случае источник может крыться в сдавливании нерва. 

Лечение

Лечение при болевом фасеточном синдроме в грудном отделе позвоночника чаще проводится путем восстановления топографии позвоночного двигательного сегмента методами мануальной медицины или хиропрактики. Нередко приходится снимать воспалительный процесс в самих суставах или близлежащих мягких тканях путем локальных противовоспалительных процедур – медикаметозно или при помощи физиотерапии.

При нестабильности грудного отдела тактику определяет рентгенологическое обследование, которое уточняет уровни гипермобильных и блокированных сегментов позвоночника. Нередко показана стабилизация позвоночника за счет собственного мышечного корсета.

Особая тактика при остеопорозе. Остеопороз требует коррекции кальциевого обмена для повышения плотности костной ткани. Причем это касается не только приема кальция, но и коррекции его всасывания, регуляции выведения и стабилизации гормональной функции щитовидной и паращитовидных желез. Иногда и гипофиза. В сложных случаях в Центре проводится расширенная диагностика.

При подозрении на атеросклероз, стенокардию, инфаркт миокарда, которые могут сопровождаться болью в спине, проводят атеросклеротический тест (исследуют сосуды в наиболее поражаемых зонах) и проводят стресс тест при отсутствии противопоказаний (тредмил + ЭКГ).

Если боли в грудном отеле позвоночника обусловлены патологией органов брюшной полости, то помимо МРТ и рентгена грудного отела позвоночника, целесообразно провести УЗИ органов брюшной полости и пройти лабораторные исследования (какие – решает доктор в каждом конкретном случае). Отраженные боли при патологии внутренних органов купируются лечением основного заболевания.

Грыжи диска удалять только при наличии абсолютных показаний к операции, чаще — миелопатии (см. абсолютные показания к удалению грыжи диска).  Вместе с тем нужно помнить, что операция по удалению грыжи диска на грудном отделе позвоночника сопряжена с большими рисками. Поэтому чаще используются методы нехирургического лечения боли в грудном отделе позвоночника и в области лопаток.

Боли при сколиозе рассматриваются как нестабильность позвоночника и лечатся с применением симптоматической терапии, плюс путем стабилизации позвоночника за счет собственного мышечного корсета. Нами разработаны специальные методы формирования осанки и стабилизации позвоночника, которые используются в Центре с начала 80-х годов прошлого столетия. Методы стабилизации постоянно совершенствуются.

Боли при артропатиях, артритах, спондилитах грудного отдела позвоночника лечатся согласно стандартам для каждого из этих заболеваний. Также применяются реабилитационные методы, широко представленные в Центре «Меддиагностика».

Тактика лечения зависит от установленного диагноза.

Лечение боли в грудном отделе позвоночника проводят:

Доктор медицинских наук, ортопед-травматолог, невролог, вертеброневролог

Врач ортопед-травматолог, вертебролог

Ортопед-травматолог, вертебролог

Доктор невролог, кандидат медицинских наук

Доктор медицинских наук, профессор НМИ

В.В.Гонгальский

(!) Спорные и сложные вопросы при:

• боли в межлопаточной области,
• жжении между лопаток,
• при боли в реберной дуге,
• боли в сердце при неизмененной ЭКГ (диагностика и лечение вертеброкардиального синдрома) и др.

Консультация доктора медицинских наук В.В.Гонгальского

Эффективным лечение может быть только при верном диагнозе.

Диагностика и лечение боли в грудном отделе позвоночника, боли и жжения между лопаток, болей в ребрах и других болевых синдромов ортопедического и неврологического свойств проводятся в

Центре «Меддиагностика», г.Киев, левый берег, 250 метров от метро Дарница, по адресу: переулок Строителей, д.4.

Стоимость услуг
Консультация доктора
МРТ диагностика
УЗИ
Рентген цифровой
Диагностика дисфункции мозга (карта электрической активности мозга, ЭЭГ)
Диагностика состояния вегетативной нервной системы (СВТ-тесты)

Диагностика синдрома раздраженного кишечника

Синдром РК диагностируется путем исключения других нарушений ЖКТ, при наличии которых развиваются сходные симптомы. Для этого требуется консультация квалифицированного гастроэнтеролога или проктолога. Врач собирает полный подробный анамнез и проводит физическое обследование, чтобы определить продолжительность и частоту появления симптомов. 

Чтобы поставить диагноз СРК, продолжительность симптомов должна длиться минимум шесть месяцев и должна происходить по крайней мере три раза в месяц.

Дифференциальная диагностика СРК проводится в отношении:

• кишечных инфекций (амебиаза, бактериальных);
• реакций на пищевые продукты (молочные, спиртосодержащие, кофеинсодержащие, трансгенные жиры, фрукты, черный хлеб и др.);
• реакций на чрезмерный прием пищи, на изменение привычек питания;
• реакций на принимаемые лекарственные препараты (антибактериальные, слабительные средства, препараты, содержащие железо или желчные кислоты);
• ВЗК (язвенного колита, болезни Крона);
• наличия нейроэндокринных опухолей (карциноидного синдрома, опухоли, зависимой от вазоинтестинального пептида);
• наличия эндокринных заболеваний (например, гипертиреоза);
• синдрома мальабсорбции (постгастрэктомического, панкреатического, энтерального);
• наличия психопатологических состояний;
• проктоанальных заболеваний, например, диссинергии мышц тазового дна;
• некоторых гинекологических заболеваний, например, эндометриоза;
• женских функциональных состояний – ПМС, беременности, климактерического периода.

Специалист назначит необходимые исследования, которые включают анализы крови, анализ кала, КТ (рентген сейчас назначается редко). Лабораторная диагностика (анализ крови) помогает определить некоторые формы СРК.

• Исследование кала. Проводится на наличие паразитов, чтобы исключить инфекции, и скрытой крови, для исключения других патологий ЖКТ – НЯК, дивертикулез, эрозивные поражения, скрытые кровотечения.
• Биохимическое и клиническое (СОЭ, лейкоциты, гемоглобин, тромбоциты) исследование крови. Необходимо для оценки общего состояния организма и исключения воспалительного или злокачественного процесса. 
• Сигмоскопия, колоноскопия. Большинству пациентов назначают сигмоскопию. Если симптомы появляются впервые в более старшем возрасте (около 50 лет), необходима колоноскопия или ирригоскопия, чтобы исключить опухоли кишечника.
• Биопсия. Как последующее или дополнительное исследование, поможет исключить не только онкологию, но и некоторые формы колитов (лимфоцитарного, эозинофильного, коллагенового), а также амилоидоз. Эти патологии встречаются при наличии диареи и нормальном состоянии слизистой оболочки кишечника.

Колоноскопия

Биопсия

Несмотря на то что при помощи этих исследований не получают конкретных данных, которые могли бы подтвердить диагноз СРК, они необходимы, чтобы исключить многие другие проблемы ЖКТ, таким образом, определить наличие синдрома.