Мануальная терапия. Особенности и применение.

№ 6 — мануальные терапевты лечат только болезни позвоночника, а не внутренних органов

Есть две причины, почему это утверждение неверно:

1. Состояние позвоночника позволяет косвенно оценить и воздействовать на другие внутренние органы. Один из примеров — успешное лечение мануальными техниками головных болей, головокружений, скачков артериального давления из-за пережатой шейными позвонками позвоночной артерии.
2. Существуют висцеральные техники, которые направлены на терапию внутренних органов. Это помогает при смещении органов с места (например, опущении), которое нарушает кровообращение и работу внутренних органов. «Вернув» орган на правильное местоположение можно добиться лучшего результата, чем с применением лекарств.

Мануальная терапия имеет больше показаний к применению, чем только заболевания позвоночника и суставов.

№ 7 — эффект будет заметен через 10 и более сеансов

Здесь многое индивидуально. Обычно, заметное облегчение пациент замечает уже после первых трех сеансов мануальной терапии. А сколько потребуется всего процедур для стойкого эффекта — зависит от болезни, ее длительности и других факторов. Обычно, у детей результат самый быстрый, взрослым (особенно после травм, значительных деформаций позвоночника) может потребоваться и несколько месяцев терапии и комплексная программа лечения. Но главное — улучшения будут, если за дело берется профессионал.

Почему крутит пальцы на руках

Evolutis Clinic27 мая

Эндопротезирование суставов: показания, риски, реабилитации

Evolutis Clinic29 апреля

Ревматоидный артрит — отвечаем на главные вопросы вместе с врачом

Evolutis Clinic21 апреля

Мануальная терапия

Сложность технического выполнения диагностических и лечебных приемов на суставах конечностей с помощью мануальной терапии находится в прямой зависимости от сложности строения суставов и позвоночного столба, которые различают:

• по числу суставных поверхностей;

• по форме соединяющихся суставных поверхностей;

• по числу осей, определяющих функцию сустава.

Движения в суставах совершаются вокруг трех осей:

• сагиттальной (отведение и приведение)

• фронтальной (сгибание, разгибание) и

• вертикальной (вращение внутрь и кнаружи).

При исследовании суставов конечностей и позвоночника необходимо учитывать их анатомо-физиологические особенности, знать объем и направление движений в суставе в норме. Только при этом возможно проведение корректной и достоверной диагностики.

Обследование начинают с изучения жалоб больного, сбора анамнеза жизни, определения профессиональных особенностей, изучения истории развития настоящего заболевания, выявления наличия сопутствующей патологии внутренних органов, травм и операций в анамнезе

Поскольку наиболее частой и характерной жалобой является боль, то ей следует уделить особое внимание. Необходимо уточнить характер и интенсивность болей, время их возникновения, зависимость от наличия или отсутствия движений, погодных условий и других факторов

Диагностика

Очень важно провести полноценный осмотр, который начинают с определения положения конечности по отношению к плечевому поясу и тазу, расположения относительно позвоночного столба

При этом обращают внимание на длину конечностей, наличие контрактур, изменение формы суставов

Далее, в мануальной терапии проводят пальпацию (поверхностную и глубокую), по результатам которой оценивают напряжение мышц, кожи, температуру кожи в области сустава, выявляют наличие ревматоидных узелков, тофусов, участков болезненности.

Согласно современным представлениям развитие патологического процесса в суставе невозможно рассматривать отдельно от всего опорно-двигательного аппарата, в том числе позвоночного столба и мышечной системы в целом.

Функциональная блокада (основное проявление патологии опорно-двигательного аппарата) — это обратимое ограничение подвижности сустава, связанное с рефлекторной перестройкой деятельности околосуставного связочно-мышечного. Причины возникновения блокад разнообразны, и связаны прежде всего с перегрузкой или неадекватной нагрузкой на сустав, микротравмами, состоянием после вынужденной гиподинамии, рефлекторными влияниями при патологии позвоночника, внутренних органов и других систем, а также в результате развития дегенеративно-дистрофических изменений в самом суставе.

Нарушения подвижности в позвоночно-двигательных сегментах (ПДС) могут быть как в сторону ограничения, так и увеличения. И то и другое — предмет мануальной терапии, но требует различных лечебных мероприятий.

Гормональные изменения, например во время беременности, также могут приводить к разрыхлению капсульно-связочного аппарата суставов. Общая мобильность суставов влияет на методы мануальной терапии, так как имеется особая склонность к мышечным дисфункциям и функциональным блокадам. Причинами местной патологической мобильности могут быть как местные перегрузки, травмы так и дегенеративные изменения.

Таким образом, при проведении диагностики в мануальной терапии определяют наличие функциональных суставных блокад, изменения мобильности, а также наличие мышечных дисфункций в форме дисбаланса мышечных структур.

Как правило, пациент максимально освобождается от одежды.

Обследование проводят в положении больного сидя или лежа на спине при слегка поднятом головном конце кушетки. Исследуемый сустав должен находиться в нейтральном положении, суставная сумка не должна быть натянутой. В крайних положениях сустава исследование провести невозможно. Врач прикладывает руки с максимальным приближением к суставной щели, но без ее перекрытия.

Одновременно со статьей о мануальной терапии читают.

Показания к мануальной терапии и особенности первого приема

Сегодня мануальная терапия является одним из обязательных компонентов комплексного лечения практически всех заболеваний позвоночника, включая:

• остеохондроз шейного, грудного, поясничного и пояснично-крестцового отделов позвоночника;
• протрузии и межпозвонковые грыжи любой локализации;
• невралгии (затылочная, межреберная);
• сколиоз, кифоз, лордоз;
• радикулит;
• артроз, хондроз;
• восстановительный период после получения травм, включая переломы позвоночника.

Поэтому обратиться за помощью к мануальному терапевту следует при возникновении:

• болей в спине разной интенсивности, включая возникающие после физических нагрузок, прострелы и пр.;
• болей в шее, между лопатками, плечах, затылке;
• частых головных болей, мигреней, головокружений;
• онемения, ограничений подвижности в плечевом поясе, локтях, спине;
• нарушений процессов мочеиспускания и дефекации;
• снижения либидо и потенции у мужчин;
• нервозности, нарушениях сна;
• нарушений дыхания;
• повышенной утомляемости;
• ухудшения памяти;
• отечности ног;
• бесплодия.

Во время осмотра врач не только соберет анамнез, но и проведет тщательный ручной осмотр. Это позволит ему обнаружить признаки нарушений в состоянии позвоночника и направить больного на более детальное обследование, включающее, лабораторные анализы, УЗИ сосудов, рентген, МРТ и КТ.

В ходе проведенных исследований нередко обнаруживаются отклонения в работе внутренних органов, что требует получения консультаций узких специалистов.

Поэтому на первый прием стоит взять с собой результаты всех выполненных диагностических процедур, если они проводились. Это позволит ускорить начало лечения и быстрее избавиться от беспокоящих болей.

Для исключения возможных противопоказаний пациентам до начала проведения мануальной терапии врач, искренне заботящийся о его состоянии, обязательно назначит ряд обследований. И только после получения результатов, подтверждающих отсутствие нарушений из числа противопоказаний, приступит к работе.

Но мануальная терапия не является панацеей. Она может применяться изолировано только в легких случаях. Во всех остальных ситуациях она является только одним из нескольких методов лечения и дополняет медикаментозную терапию, физиотерапию, лечебную физкультуру и т. д., назначенные вертебрологом, кардиологом, урологом или другим узкопрофильным врачом для устранения имеющихся заболеваний.

3 вещи, на которые нужно обратить внимание при выборе мануального терапевта

Некомпетентный специалист может нанести непоправимый вред вашему здоровью, именно поэтому нужно обратить внимание на факторы, которые сигнализируют о непрофессионализме. А именно:

• Обилие маркетинговых уловок. Если вас приглашают на бесплатный акционный «лечебный массаж с элементами мануальной терапии» — насторожитесь. Псевдоспециалисты нередко обладают успешной, с финансовой точки зрения, практикой, но не берут на себя ответственность за возможный негативный результат.
• Отсутствие диагностики. Если вам готовы назначить лечение без диагностики — не соглашайтесь, последствия могут быть очень тяжелыми. В хорошей клинике обязательно предусмотрена возможность исследований — либо в самом учреждении, либо в рамках сотрудничества с диагностическими центрами и лабораториями.
• Неготовность подтвердить экспертность. Опыт врача очень важен — чем больше практики, тем чувствительнее руки доктора. Безусловно, имеют значение и теоретические знания, высшее медицинское образование — необходимая база.

В нашей Клинике трудятся исключительно профессионалы с опытом работы не менее 10 лет. Мы сотрудничаем только с сертифицированными специалистами, который могут подтвердить свое образование и практику. Предусмотрены все условия для комплексной диагностики, а сеансы проходят в прекрасно оборудованных кабинетах мануальной терапии.

Какие анализы нужно сдать при обращении к мануальному терапевту?

При обращении к мануальному терапевту, врач в каждом конкретном случае может назначить дополнительно один либо несколько анализов. Каких именно это зависит от основного и сопутствующих заболеваний, общего состояния и т.п.

Дополнительно может понадобиться:

• клинический анализ крови. Также называют развернутый анализ. По результатам анализа можно оценить уровень гемоглобина, лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов в крови. С помощью клинического анализа определяется анемия (низкий гемоглобин), а также имеющиеся воспалительные процессы в организме.
• биохимический анализ крови. С помощью этого анализа определяются функции внутренних органов (печень, почки), дисбаланс микроэлементов, нарушение водно-солевого обмена, воспалительный процесс.

Если анализы показали, что в организме есть воспалительный процесс, необходимо выяснить причину воспаления и исключить противопоказания к мануальной терапии.

Женщины перед тем, как начать курс мануальной терапии должны посетить гинеколога и сдать необходимые анализы, поскольку при некоторых заболеваниях женской половой системы мануальная терапия противопоказана. К этим заболеваниям относятся различные опухоли и болезни сосудов в малом тазу. Касательно различных воспалений у женщин, здесь требуется индивидуальных подход.

Противопоказания к проведению мануальной терапии

Существуют международные критерии осмотра пациентов с дисфункцией артерий шеи перед назначением мануальной терапии. Факторы риска, перечисленные ниже, связаны с высокой вероятностью наличия патологии сонной и позвоночной артерий у больного. Эти факторы должны быть внимательно изучены при осмотре пациента и учтены перед проведением мануальной терапии на шейном отделе:

• наличие в прошлом травм шейного отдела позвоночника и сосудов шеи
• наличие в прошлом головной боли по типу мигрени
• наличие гипертонической болезни
• наличие гиперхолестеринемии и гиперлипидемии
• наличие заболеваний сердца, сосудов, имевших место инсультов мозга и транзиторных (преходящих) ишемических атак
• наличие сахарного диабета
• наличие тромбоэмболий и изменений свойств крови (гипергомоцистеинемия)
• лечение антикоагулянтами
• длительное лечение стероидными препаратами
• курение
• инфекционное заболевание, перенесённое в последнее время
• послеродовой период
• наличие незначительных травм головы и шеи
• отсутствие внушающих доверие механизмов возникновения симптомов у пациента

Признаки заболеваний артерий (головы, шеи) и шейного отдела позвоночника, при которых противопоказано проведение мануальной терапии:

	Заболевания внутренней сонной артерии	Заболевания вертебробазилярных артерий	Нестабильность верхней части шейного отдела позвоночника
Ранние признаки	боль в верхней и средней части шеи, боль вокруг уха и нижней челюсти (каротидодиния), головная боль (лобно-височно-теменная) птоз (опущение века) расстройство черепно-мозговых нервов (VIII-XII) остро возникшая боль (описывается пациентом как “ни на что не похожая”)	боль в верхней и средней части шеи боль в затылке остро возникшая боль (описывается пациентом как “ни на что не похожая”)	головная боль и боль в шее чувство неустойчивости напряжение мышц шеи постоянно требуемая поддержка головы ухудшение симптомов
Поздние признаки	преходящие расстройства кровообращения сетчатки (мерцательная скотома, преходящая слепота) транзиторные (преходящие) ишемические атаки инсульты мозга	заднемозговые транзиторные (преходящие) ишемические атаки (головокружение, двоение, дизартрия (нарушение произношения), дисфагия (нарушение глотания), резкие падения (дроп-атаки), тошнота, нистагм, онемение лица, атаксия (нарушение походки), рвота, охриплость, утрата кратковременной памяти, неуверенность, гипотония/слабость в конечностях (рука или нога), ангидроз (сухость кожи лица), расстройство слуха, общее недомогание, дизестезия (извращённое восприятие раздражений) вокруг рта, фотофобия (светобоязнь), изменение размера зрачков, неуклюжесть и возбуждение) расстройство черепно-мозговых нервов заднемозговой инсульт (синдром Валленберга, синдром запертого человека)	двусторонняя дизестезия (извращённое восприятие раздражений) на руках и ногах; чувство комка в горле вкус метала во рту (VII) слабость в руке и ноге нехватка двухсторонней координации движений

Отбор пациентов для проведения мануальной в нашей клинике основывается на оценке имеющихся клинических симптомов и наличия сопутствующих заболеваний и пациента. Это способствует безопасному и эффективному лечению больного.

История рождения мануальной терапии

Человечество на протяжении всей своей истории без устали воюет между собой. Естественно, что любые войны — это высокий процент травматизма, поэтому, как бы, само собой, и родилось костоправное дело. Нужно было как-то быстро снять боль, вправить вывих и подвывих и воевать дальше, т.к. рентген-установки, да что там рентген, даже завалящего томографа на передовой, как правило, нет и не будет.

Первые научные попытки классифицировать костоправство, дать научное объяснение этому лечебному делу были предприняты в конце 19-ого века. И тогда же, практически одновременно, в Штатах возникают две школы: остеопатии и хиропрактики.

Хиропрактика — методика коротких рычагов — грубая, быстрая, контактная техника с немалым  наличием осложнений.

Остеопатия — методика длинных рычагов — более  мягкое воздействие с использованием лёгкого массажа, но уступает хиропрактикам в техническом отношении.

Обе школы приходят в Европу в середине 20-ого века, дипломы выпускников не признаются до сих пор в ряде европейских стран. Но этот факт не мешает распространению обеих методик по всему миру. Обе школы по сегодняшний день жестоко конфликтуют не только между собой и с официальной медициной, вплоть до судебных тяжб, хотя по-сути, и то, и другое является разновидностью мануальной терапии в разном музыкальном исполнении. (Как, к примеру, и вальс, и гопак отличаются друг от друга, но и то, и другое — является танцем)

Кто такой врач специалист по мануальной терапии

Врачом в мануальной терапии может работать только дипломированный выпускник специализированного высшего учебного заведения (медицинского института, университета или академии). Соответственно, первым документом, который должен быть у врача, является диплом о высшем профессиональном образовании. Без этого документа человек не имеет права заниматься соответствующей профессиональной деятельностью.

Следующий момент – опыт и профессионализм. Они взаимосвязаны между собой. Не бывает высокого уровня профессионализма без достаточного опыта практической работы. Подтвердить свой опыт работы доктор может только с помощью различных лицензий, разрешительных документов. Чем ранее в них указана дата выдачи, тем большим потенциально опытом практической деятельности обладает врач.

По специализации врач мануальной терапии может быть ортопедом, неврологом, невропатологом, хирургом или даже терапевтом. Базовое образование имеет решающее значение. На чем более глубоком уровне специалист изучает опорно-двигательный аппарат и нервную систему в стенах учебного заведения, тем больше шансов на успешное применение полученных знаний в будущей профессии.

Этот специалист оказывает помощь при многих патологических процессах в организме человека. Основное влияние оказывается на мышечные структуры. Например, если мышцы оказывают давление на стенки кровеносных сосудов, то можно с помощью мануального влияния избавить больного от сопутствующих проявлений. Аналогичным образом оказывается помощь при болевом синдроме, связанном с компрессией (давлением) мышечной ткани на нервные окончания. Помимо этого, возможно лечение любых видов искривления позвоночного столба, смещения тел позвонков, разрушения межпозвоночных дисков. В ходе курса мануального воздействия восстанавливается диффузное питание хрящевой ткани, улучшается биомеханика, укрепляются связочный и мышечный аппарат. Возможно полное восстановление хрящевого межпозвоночного диска даже при больших размерах грыжевого выпячивания пульпозного ядра.

Особенности лечения: какие методики используются в мануальной терапии?

Изначально в мануальной терапии использовалась в первую очередь так называемая жесткая техника, то есть непосредственное воздействие на позвоночник с помощью механического давления на позвонки и связки. Также этот метод называется хиропрактикой, или техникой коротких рычагов. Эта техника может вызывать довольно неприятные ощущения, а на заре существования мануальной терапии еще и часто приводила к различным осложнениям (из-за того, что лечение выполняли недостаточно сведущие в анатомии и физиологии люди). Однако сейчас классическая мануальная терапия (а это именно жесткая техника), выполненная опытным специалистом, способна принести пациенту быстрое избавление от боли и устранить возникшие из-за болезни анатомические нарушения: смещение и протрузии позвонков, защемление нервов и сосудов и др.Кроме техники коротких рычагов, в мануальной терапии широко применяется более щадящая техника длинных рычагов: опосредованное воздействие на позвоночник через манипуляции с конечностями пациента. Эта техника была заимствована из остеопатии.При работе в технике коротких и длинных рычагов выделяются 3 основных этапа воздействия на позвонки или суставы.

1. МобилизацияПодготовка сустава, позвонка или межпозвонкового диска к проведению манипуляции, а также иногда самостоятельный метод лечения. Цель мобилизации – доведение ранее ограниченной степени подвижности до нормального уровня. Это ритмически повторяемые безболезненные движения, выполняемые врачом или самим пациентом под руководством врача.
2. ИммобилизацияЭтап подготовки к выполнению манипуляции – фиксация позвонков, которые расположены выше и ниже пораженного участка.
3. МанипуляцияОсновное лечебное действие – ручное воздействие с помощью быстрого толчка, тракционного толчка или удара, направленное на восстановление правильного положения составляющих сустав костей или на возвращение смещенного позвонка в правильное положение. Обычно после выполнения манипуляции бывает слышен небольшой щелчок. Не пугайтесь: это свидетельство того, что поврежденный позвонок или сустав «встал на место».

Сеанс лечения при работе в жесткой технике составляет 30–45 минут.В последнее время мануальные терапевты все шире применяют так  называемые мягкие техники. Это работа с мышцами, связками и суставами, основные приемы которой – растяжение, сжатие, скручивание и вибрация. Нормализация положения позвонков здесь происходит за счет воздействия на тонус окружающих мышц. Мягкие техники отличаются физиологичностью (врач не производит насильственных движений, а следует за естественными мышечными сокращениями) и безболезненностью.Длительность сеанса при мягких техниках значительно меньше: примерно 10 минут. Однако не стоит думать, что за столь короткое время невозможно повлиять на пораженные органы в достаточной степени. Мягкие техники мануальной терапии отлично помогают при различных видах остеохондроза, дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов и позвоночника, плоскостопии, головных болях, синдроме хронической усталости и некоторых других заболеваниях. Также они успешно используются для снятия болевого синдрома при грыжах и протрузиях межпозвонковых дисков.Какие признаки сигнализируют о том, что вам нужна консультация мануального терапевта?

• Ощущение скованности или боль при дыхании
• Боль при движении и в положении лежа на спине
• Мышечное напряжение, боль в мышцах
• Частые головокружения и мигрени
• Постоянная общая усталость
• Онемение конечностей

Получить консультацию мануального терапевта и пройти эффективный курс лечения вы можете в клинике «Здравствуйте». Позвоните нам, чтобы записаться на прием.

Основные характеристики, показания и противопоказания мануальной терапии

Есть две основные техники применяемые в мануальной терапии

• Хиропрактика
• Остеопатия

Между ними есть существенная разница. Приемы в хиропрактике более жесткие и резкие, она базируется на использовании ударной, рывковой и стряхивающей техник. Ее еще называют жесткой терапией. Обычно применение таких методов способствует разблокирования позвонков, так как блокада позвонка является довольно серьезной проблемой, которая может повлечь за собой не мало негативных последствий. При применении такого метода боль проходит, что в свою очередь улучшает общее самочувствие. А остеопатия основана на проведении более мягких, плавных и ритмичных движений, без резкости и применения грубой силы.

Как утверждают ведущие специалисты в данной сфере – хороший мануальный терапевт должен знать несколько методик, для того чтобы уметь проводить их на разных пациентах, ведь для каждого человека вид техники подбирается в зависимости от патологии.

Основным принципом лечения в мануальной терапии, является принцип возвратности. То есть: боль нужно снимать движениями, которые являются противоположными тем, которые ее вызвали.

Согласно выше сказанному, можно сделать вывод, что потенциальным пациентом мануального терапевта является каждый кого беспокоит боль в позвоночнике, мышцах или суставах. Однако не все так просто

Существует несколько нюансов на наличие которых непременно нужно обратить внимание, это свежая травма (переломы, разрывы связок и мышц) и метастаз в кости. При таких состояниях проводить сеанс лечения запрещено. Один из ведущих мануальных терапевтов 19го – 20го века, Карл Левит утверждал что нет противопоказаний к применению мануальной терапии, кроме двух случаев:

Один из ведущих мануальных терапевтов 19го – 20го века, Карл Левит утверждал что нет противопоказаний к применению мануальной терапии, кроме двух случаев:

• Терапевт с неумелыми руками
• И некомпетентный терапевт без соответствующих знаний.

Эти слова целиком и полностью правильные. Работа мануального терапевта чрезвычайно ответственна. Ошибка при вправлении позвоночника может быть неисправимой, и каждое неправильное движение может повлечь за собой огромное количество негативных последствий. До начала сеанса, терапевт обязан сделать подробный обзор больного участка, провести пальпацию и определить болевые пределы. То есть диапазон движений, при которых возникает боль или дискомфорт. Причем это касается не только позвоночника, но и суставов, связок и мышц.

Помощь при неврологии с помощью мануальной терапии

В неврология мануальная терапия позволяет быстро купировать сильнейший болевой синдром без использования нестероидных противовоспалительных препаратов. Это существенно снижает риск развития осложнений и побочных эффектов. С помощью приемов мануальной терапии помощь при остром болевом синдроме может быть оказана за 2-3 сеанса.

Например, при остеохондрозе тракционное вытяжение позвоночного столба позволяет быстро снять компрессионный синдром, восстановить нарушенное кровоснабжение и иннервацию тканей.

При заболеваниях суставов с помощью мануального воздействия также можно устранить боль и запустить процесс восстановления хрящевой ткани, которой покрыты все головки костей.

В неврологии при поражениях крупных нервов и корешковых структур мануальное воздействие снимает повышенный тонус, нормализует кровоснабжение, ускоряет процессы регенерации тканей.

Чем занимается мануальный терапевт?

Мануальный терапевт должен прекрасно знать функции и строение организма. Он должен уметь находить подход к каждому пациенту, учитывая не только его заболевания, но и физическое и психическое состояние. Только в этом случае можно избежать осложнений и достичь максимального лечебного эффекта. Цель мануального терапевта должна заключаться в том, чтобы избавить пациента от болезненных ощущений в позвоночнике, восстановить подвижность суставам.

В кабинете мануального терапевта проводится обследование опорно-двигательного аппарата, выявляются врожденные аномалии скелета. Мануальный терапевт после обследования, назначает лечебный курс, направленный на устранение боли и восстановление двигательной функции. Полный курс мануальной терапии поможет восстановить работу желудочно-кишечного тракта, эндокринной, дыхательной и др. систем, улучшить кровообращение в головном мозге, повысить защитные силы организма, а также улучшить психо-эмоциональное состояние человека.

Прежде всего, мануальный терапевт должен иметь диплом невропатолога или ортопеда, а потом уже владеть секретами «ручного» лечения.

Перед лечением врач должен обязательно узнать жалобы, обследовать больной орган, при необходимости назначить дополнительные методы исследования, прежде всего рентген. Только после получения снимка и заключений рентгенолога, врач должен приступить к лечению.

Для эффективного результата, необходимо провести несколько сеансов мануальной терапии, решение проблемы за один раз просто не возможно. В мануальной терапии не должны применяться опасные для здоровья человека воздействия, и много специалистов сейчас предпочитает более мягкие методы лечения. Во время работы врач должен контролировать самочувствие пациента.

Помощь мануальной терапии может понадобиться на протяжении всей жизни человека, начиная с рождения. Например, у младенца во время родов шейные позвонки могут сдвинуться, что в будущем может грозить проблемами с головными сосудами, но во время оказанная помощь поможет избежать этого. На протяжении жизни человек сталкивается с множеством проблем опорно-двигательного аппарата, из которых большая часть связана именно с позвоночником (боли, скованность и пр.). Среди пациентов мануального терапевта можно увидеть как молодых, так и пожилых людей

Особенной осторожности в лечении требуют дети и пожилые люди, с такими пациентами нужно стараться использовать наиболее мягкие техники

Основной целью любого мануального терапевта является восстановление биомеханических процессов, которые наблюдается в позвоночнике, мышцах или связках и возникают по разным причинам (травмы, ушибы). В результате этого нарушения и развиваются разного рода заболевания внутренних органов, головного мозга. Выходит, что приемы мануальной терапии действуют благотворно на весь организм человека.

Необходимость в мануальной терапии возникает тогда, когда присутствует искривление позвоночника, защемление нервов, грыжи между позвонков и др. Конечно мануальная терапия не всегда полностью излечивает заболевание (например, позвоночную грыжу), но снять тяжелые симптомы и облегчить состояние пациента вполне возможно. Также мануальный терапевт помогает избавиться от заболеваний, на первый взгляд совершенно не касающихся ортопедии или позвоночника, например болезни щитовидной железы и легких. Это связано с прохождением лимфотоков, а также особенностью кровоснабжения органов.

Организм человека представляет очень сложный и совершенный единый механизм, в котором сбой в работе одного органа приводит к нарушению работы других органов. К примеру, в результате травмы пальца на ноге, нарушается походка, что грозит артрозом тазобедренного сустава, проблемы с внутренними органами могут начаться из-за смещенных позвонков в результате неправильной осанки и т.п. Врач-мануальщик поможет выяснить причину и проконсультирует насчет профилактики заболевания.

Техники воздействия

Несмотря на то, что мануальный терапевт лечит только при помощи рук и собственного осязания, существуют различные методы воздействия на позвоночник человека, каждый из которых дает определенный терапевтический результат.

Мануальные техники в лечении заболеваний позвоночника

Прием (методика)	Что это такое?
Релаксация	С методов релаксации начинается любой сеанс мануальной терапии, так как тело необходимо подготовить к более интенсивному воздействию. Релаксация визуально напоминает классический массаж спины (растирания, разминания, поглаживания), а во время лечения специалист прорабатывает мягкие ткани: связки, мышцы и рецепторы, расположенные на коже и под ней. Это необходимо для стимулирования кровообращения в прорабатываемой зоне.
Мобилизация	Это метод активного воздействия на позвоночник человека, во время которого врач использует различные приемы: скручивания, пружинящие движения, тряску. Цель мобилизационного воздействия – глубокая проработка суставов позвоночника, костно-хрящевых элементов и повышение подвижности в пораженном опорно-двигательном сегменте. Одной из разновидностей мобилизации позвоночника является тракционная терапия (вытяжение позвоночника). Она используется не только для лечения различных патологий, но и для восстановления в период постоперационной реабилитации больных, перенесших хирургическое вмешательство на позвоночнике.
Манипуляция	Техника манипуляции предназначена для работы с функциональными блоками. Так называются любые «препятствия» ограничивающие подвижность сустава (скопление жидкости, вывихи и т.д.).

Мобилизация и манипуляция позвоночника могут использоваться как одновременно (первым этапом всегда будет мобилизация позвоночника), так и изолированно друг от друга – в зависимости от имеющихся показаний и степени дегенерации деформации различных структур позвоночника.

Мануальный терапевт

Консультация врача мануальной терапии. 

Показания и противопоказания к проведению мануальной терапии при лечении позвоночника и суставов.

Показания и противопоказания к проведению мануальной терапии определяют в зависимости от степени подвижности сустава:

0 — абсолютная неподвижность сустава, анкилоз;

1 — резко ограниченная подвижность сустава;

2 — блокада средней степени выраженности;

3 — движения в суставе в нормальном объеме;

4 — гипермобильность в суставе.

Из представленной классификации видно, что:

— нулевая степень подвижности (анкилоз, связанный с неорганическими необратимыми процессами в суставе) является абсолютным противопоказанием к проведению мануальной терапии.

— первая степень. При подвижности сустава первой степени, которая может быть связана с воспалительными, аллергическими, посттравматическими процессами, выраженными мышечно-дистрофическими реакциями и другими причинами, необходимо проводить адекватную патогенетическую терапию. Если имеющееся ограничение подвижности обусловлено мышечными рефлекторными реакциями, то возможно применение щадящих методов мобилизации с целью миорелаксации и подготовки к проведению манипуляций.

— вторая  и третья степени подвижности сустава соответствуют истинной функциональной суставной блокаде и являются абсолютным показанном к проведению мануальной терапии в объеме, определяемом врачом.

— четверная степень. При наличии гипермобильности в суставе (четвертая степень подвижности) манипуляции противопоказаны, однако необходимо проводить комплекс лечебных мероприятий, включающих мануальную терапию на других блокированных суставах, для нормализации деятельности всего опорно-двигательного аппарата и усиления миофиксационных процессов в гипермобильном суставе.

Кроме того, абсолютными противопоказаниями являются:

общее тяжелое состояние больного (сердечно сосудистая, почечная, печеночная недостаточность, септический процесс, инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения и т. д.),

острый артрит или обострение хронического с явлениями отека,

гиперемии и другими признаками воспаления,

специфические артриты (туберкулезный, бруцеллезный и др.),

острый ушиб сустава пли перелом конечности,

обострение ревматического или ревматоидного полиартрита,

анкилоз сустава, его гипермобильность,

остеопороз костной ткани.

Если у больного отмечается болезненность при попытке совершить движения в различных направлениях и невозможность достижения в связи с этим преднапряжения, то перед проведением манипуляций следует провести аналгезию в виде орошений, медикаментозных блокад, акупунктуры или электроаналгезии.

Основные показания к проведению мануальной терапии:

Головные боли Головокружения Боли в шейном, грудном, поясничном отделах позвоночника

Остеохондроз шейного, грудного, поясничного отделов позвоночника

Виды лечебных воздействий.

Лечебные процедуры в мануальной терапии проводят только после консультации врача-невролога и должны проходить в такой последовательности: релаксация (общая и регионарная), мобилизация, манипуляция.

• Релаксация (общая и регионарная) обеспечивает возможность проведения манипуляций, направленных; непосредственно на устранение функциональных суставных блокад. Релаксацию выполняют для расслабления спазмированной мускулатуры, для чего проводят массаж (точечный, сегментарный, классический; шиацу и др.). Общая релаксация достигается путем адаптации больного к обстановке, установления психологического контакта между ним п врачом и т. д.

• Мобилизация — это лечебное ручное воздействие, направленное на восстановление нормального объема движений в суставах за счет устранения функциональных блокад или спазматического укорочения мышц с помощью неоднократного проведения разнообразных ритмических приемов пассивных перемещений частей тела.

• Манипуляция — это ручное воздействие на сустав, воспроизводимое в виде короткого, быстрого толчка и направленное на моментальное устранение функционального суставного блока. Манипуляция выполняется в вариантах толчка и тракционного толчка и носит, как правило, целенаправленный характер. Манипуляцию выполняют внезапно с малой амплитудой движения.

Обычно после завершения процедуры следует создать условия покоя для конечности в течение 2—3 часов, в некоторых случаях, в течение 1—2 суток.