Гинекомастия в бодибилдинге

Где лечить гинекомастию и у какого специалиста?

Наиболее разумной тактикой лечения гинекомастии является обращение в специализированный центр эндокринологии и эндокринной хирургии, где ведут прием маммолог и эндокринолог. Маммолог в таком случае проведен тщательное УЗИ грудных желез и выяснит их размеры, при необходимости выполнит пункцию грудных (молочных) желез. Эндокринолог при этом проведет подробное обследование пациента с целью исключения сопутствующих гормональных нарушений, опухолевых процессов, побочных эффектов лекарственных средств. Маммолог в случае необходимости оперативного лечения по удалению гинекомастии самостоятельно проведет хирургическое вмешательство – таким образом, на всех этапах диагностики и лечения пациент будет находиться под контролем одних и тех же специалистов. Вместе эти специалисты помогут пациенту не только избавиться от увеличения грудных желез, но и выяснить причину развития этого заболевания.

Северо-Западный центр эндокринологии проводит лечение гинекомастии с участием следующих специалистов:

	Любимов Михаил Владимирович, хирург-маммолог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры хирургии Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета. Проводит УЗИ молочных и грудных желез, пункцию опухолей молочных и грудных желез.
	Русаков Владимир Федорович, терапевт-эндокринолог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры терапии усовершенствования врачей с курсом эндокринологии, член Российской ассоциации эндокринологов. Проводит УЗИ щитовидной железы
	Ишейская Мария Сергеевна, терапевт-эндокринолог, член Российской ассоциации эндокринологов. Проводит УЗИ щитовидной железы
	Быченкова Елизавета Вадимовна, терапевт-эндокринолог, член Российской ассоциации эндокринологов, Европейской тиреологической ассоциации. Проводит УЗИ щитовидной железы

Для записи на консультации специалистов центра необходимо позвонить по телефонам филиалов Северо-Западного центра эндокринологии:

– Петроградский филиал (Санкт-Петербург, Кронверкский пр., д. 31, 200 метров от станции метро «Горьковская», тел. 498-10-30, с 7.30 до 20.00, без выходных);

– Приморский филиал (Санкт-Петербург, ул. Савушкина, д. 124, корп. 1, 250 метров направо от станции метро «Беговая», тел. 565-11-12, с 7.30 до 20.00, без выходных);

– Василеостровский филиал – расположен на Васильевской острове (Большой пр. В.О., д.5, 800 метров от станции метро «Василеостровская», тел. +7-812-565-11-12, с 8.00 до 20.00 ежедневно, без выходных);

– Выборгский филиал (г. Выборг, пр. Победы, д. 27А, тел. 36-306, с 7.30 до 20.00, без выходных);

– Выборгский филиал (г. Выборг, ул. Гагарина, д. 27А, тел. +7-812-980-30-03, с 7.30 до 20.00, без выходных, есть парковка).

Диагностика и лечение

Для того, чтобы выявить причины возникновения гинекомастии, в первую очередь потребуется консультация терапевта, маммолога и эндокринолога.

Поставить точный диагноз помогут следующие процедуры:

• Анализ крови на ХГЧ, пролактин, эстрогены,
• Анализ крови на тиреоидные гормоны,
• КТ и МРТ пораженной железы, а также головного мозга, яичек и надпочечников,
• Маммография.

При подозрении на опухолевый процесс необходима R-графия пораженного органа, а также биопсия измененных тканей.

Физиологическая гинекомастия у детей и подростков обычно не требует специального лечения, достаточно симптоматической терапии, снимающей неприятные проявления заболевания. Также чаще всего самостоятельно проходит после отмены послуживших причиной медикаментов ятрогенная гинекомастия.

При доброкачественном течении не нуждаются в медикаментозной или оперативной терапии легкие формы идиопатической гинекомастии. А вот в случае эндокринных нарушений необходимо устранение вызвавшей разрастание молочной железы проблемы, и в некоторых случаях — ее удаление.

Лечение без операции

Когда увеличенные молочные железы не имеют признаков фиброзного перерождения или опухолевого процесса, а причина их гипертрофии может быть скорректирована медикаментозно, возможно лечение без операции на курсе стероидов.

Самостоятельный прием гормональных препаратов без назначения медика недопустим, подобные меры принесут больше вреда, чем пользы.

Обычно в медикаментозной терапии применяются следующие лекарства:

• Тестостерон — основной мужской гормон, используемый в тех случаях, когда его собственный уровень снижен, к примеру, у пожилых пациентов. При формах гинекомастии, возникающих на фоне нормального содержания в крови тестостерона, неэффективен.
• Даназол — препарат-производное тестостерона, используется достаточно редко,
• Кломифен — антиэстрогенный препарат,
• Тамоксифен — ингибитор эстрогенных рецепторов, эффективен при болезненных и тяжело протекающих формах гинекомастии.

В качестве вспомогательных мер полезны будут народные средства — отвар листьев гинкго, адаптогены, такие как лимонник, женьшень и элеутерококк. Они не оказывают непосредственного влияния на причину гипертрофии железы и протекание болезни, но положительно отражаются на общем состоянии организма.

Также хорошим подспорьем при консервативном лечении гинекомастии станет здоровый образ жизни, массаж (при любых признаках опухолевого процесса он строго противопоказан!) и умеренные физические нагрузки. При выборе упражнений следует исключить те из них, которые дают нагрузку на грудные мышцы.

Оперативное лечение

Не всегда консервативное лечение оказывается достаточно эффективным, порой приходится идти на удаление гипертрофированной железы.

Показаниями к операции являются:

• Длительное (не менее 2-4 лет) протекание заболевания,
• Фиброзное перерождение, узелки и кисты в молочной железе,
• Опухолевое перерождение,
• Первичный гипогонадизм в анамнезе,
• Отсутствие реакции на медикаментозное лечение в течение полугода и более,
• Псевдогинекомастия.

При псевдогинекомастии из груди удаляется жировая ткань, при истинной — железистая. И в том, и в другом случае при сильном разрастании тканей может быть необходимым также удаление излишков кожи и коррекция формы соска и растянутых околососковых ареол.

Обычно оперативное лечение дает хороший косметический эффект и имеет одно бесспорное достоинство: проблема уходит навсегда. Недостатками его являются достаточно высокая цена и риск осложнений, таких, как потеря чувствительности сосков, асимметрия, воспаление в области швов.

Типы гинекомастии

Различают несколько видов патологии.

Истинная

При истинной форме растет железистая ткань. У взрослых мужчин симптомы могут развиваться при приеме гормональных лекарственных препаратов. Нередко симптомы наблюдаются у людей, которые занимаются силовыми нагрузками для наращивания мышечной ткани. Чтобы мускулатура быстрее приняла красивые, рельефные формы, спортсмены принимают анаболические стероиды, кортикостероиды, ускоряющие рост мышечной массы, а вместе с ними – груди. 

Признаки развиваются по женскому типу: при одностороннем увеличении либо двустороннем росте молочных желез визуально наблюдается небольшое выступание сосков, припухание ареол. Симптомы патологии не носят выраженный характер, грудь возвращается к нормальным размерам, как только уровень половых гормонов стабилизируется. 

Ложная

При этой форме растет жировой подкожный слой. Симптомы наблюдаются в подростковом, взрослом возрасте при избытке массы тела. Разрастание жирового слоя происходит по всему телу, а также в области груди. Доброкачественное нарастание происходит не по типу половых признаков, а из-за образования жировых клеток. При этом левая, правая стороны груди выглядят асимметрично относительно друг друга.

Другая, более опасная форма патологии, связана с раком молочной железы. Двусторонняя гинекомастия встречается намного реже (чаще это происходит из-за развития метастаз). Для выявления ее истинных причин пациенту необходимо пройти тщательное и детальное обследование.

Смешаннная

При разрастающихся тканях смешанная гинекомастия у мальчиков, мужчин характеризуется ростом жировых и железистых клеток. Одни из них преобладают над другими. Причинами являются гормональный фон, когда мужской половой гормон уступает женским эстрогенам, и банальное переедание, при котором образуется лишний вес.

Различают несколько типов болезни:

• 1 тип: визуально отмечается увеличение груди, но провисание тканей небольшое, так как объем подкожного слоя не превышает 250 г;
• 2 тип: рост размеров грудных желез выражен, заметен невооруженным взглядом, наблюдается птоз, объем подкожного слоя – больше 250 г;
• 3 тип: при развитии признаков патологии разрастание клеток приводит к прибавлению излишних 500 г;
• 4 тип: при последних стадиях заболевания наблюдается выраженный птоз, объем размера груди увеличивается более, чем на 500 г; больной страдает ожирением.

Идиопатическая

Эту форму диагностируют в 25% всех случаев. При использовании различных методов диагностики иногда не удается обнаружить этиологию болезни. После проведения комплексного обследования ставится диагноз – идиопатическая форма, то есть нарушения с невыясненной этиологией.

Физиологическая

Физиологическая форма обычно развивается на фоне снижения уровня тестостерона, увеличения эстрогенов. При этом отмечается рост объемов грудной клетки, набухают ареолы сосков, растет железистая ткань. 

У новорожденных признаки проявляются после попадания женских гормонов через плаценту. Подростковую гинекомастию связывают с гормональными всплесками, которые происходят в пубертатном возрасте. Преобладают женские или мужские гормоны, и когда эстрогенов больше, чем тестостерона – происходит доброкачественное разрастание клеток. У людей пожилого возраста при росте грудных желез могут диагностироваться цирроз печени, опухоли яичек, болезни почек.

Диагностика

Тщательный анамнез важен для определения первопричины гинекомастии и исключения рака молочной железы и других опухолей. С другой стороны, следует отметить, что около 25% случаев гинекомастии могут быть идиопатическими (причина не известна).

Необходимо учитывать при обследовании

• возраст пациента,
• начало и продолжительность увеличения груди,
• симптомы ассоциированной боли,
• недавнее изменение веса и
• возможные эндокринные нарушения.  

Необходимо установить принимаются ли какие-то лекарственные или наркотические средства, так как они могут вызывать до 10–20% случаев гинекомастии. 

При физикальном осмотре гинекомастия определяется как разросшаяся железистая ткань под сосково-ареолярным комплексом и может быть различного размера.

Истинную гинекомастию необходимо дифференцировать от псевдогинекомастии, или ложной гинекомастии, которая проявляется гипертрофией жировой ткани без пролиферации самой железы. 

Рак молочной железы встречается редко и составляет менее 1% злокачественных новообразований у мужчин (по данным Великобритании и США). Обычно он проявляется с одной стороны и ощущается как твердая масса, расположенная вне сосково-ареолярного комплекса.  

В рамках системного обзора физическое обследование должно включать поиск признаков хронического заболевания щитовидной железы, почек или печени, половых органов

При осмотре гениталий также важно следить за массой яичек или их атрофией. Иногда может встречаться увеличение печени

Лабораторное исследование

Биохимическая оценка включает тесты на определение функции печени, почек и щитовидной железы, а также уровень тестостерона, пролактина, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона в сыворотке крови.

Дополнительные тесты могут быть необходимы в случаях недавней или симптоматической гинекомастии, чтобы исключить опухоли. Например, уровни эстрогенов в сыворотке крови, хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), дегидроэпиандростерона и 17-кетостероидов в моче.  

Рутинная маммография и УЗИ молочной железы с биопсией или без нее обычно не рекомендуются, за исключением случаев, когда подозревается рак молочной железы, или пациент имеет одностороннее увеличение груди.

Точно так же ультразвуковое исследование яичка или компьютерная томография брюшной полости могут быть выполнены, если яичко или надпочечник  увеличиваются в размерах.

Диагностическая оценка гинекомастии

•  Лабораторные тесты:
  • тестостерон
  • эстроген-β-хорионический гонадотропин человека
  • пролактин, фолликулостимулирующий гормон и лютеинизирующий гормон
  • мочевина и электролиты
• Функциональные тесты печени
• Функциональные тесты щитовидной железы (тироксин и тиреотропный гормон)
• Инструментальное обследование
  • УЗИ молочной железы
  • Маммография
  • Компьютерная томография брюшной полости
  • ± УЗИ яичка
  • Основная или тонкоигольная биопсия

Отбор пациентов

Для гинекомастии были предложены различные клинические и гистологические классификации. Классификация Simon является наиболее практичной, поскольку она учитывает не только размер груди, но и количество избыточной кожи.

Что такое гинекомастия

Гинекомастия — это патологическое увеличение размеров грудных желёз у мужчин разной степени выраженности (от 1 см до размера женской груди), которое происходит за счёт разрастания жировой, железистой и/или соединительной ткани. Название заболевания образовано от двух латинских слов — gynes (женщина) и mastos (грудь). То есть дословный перевод термина — «женская грудь», что вполне соответствует главному внешнему проявлению патологии.

При гинекомастии происходит рост мужских молочных желёз

Заболевание может развиваться в разные периоды жизни, начиная с первого месяца и заканчивая пожилым возрастом.

Виды патологии

Существует несколько видов патологии:

• физиологическая — представляет собой вариант возрастной нормы, не является признаком каких-либо заболеваний, проходит самостоятельно, вследствие чего не требует специального лечения:
  • гинекомастия новорождённых;
  • пубертатная (у подростков);
  • старческая (в пожилом возрасте);
• ложная — причина увеличения молочных желёз в разрастании жировых отложений;
• истинная — образуется в результате разрастания железистой ткани и протоков, является патологией и требует лечения;
• смешанная — характеризуется признаками истинной и ложной форм патологии;
• идиопатическая — это вариант истинной гинекомастии, при которой не удаётся выяснить причину заболевания.

Физиологическая форма

Физиологическая гинекомастия встречается у лиц мужского пола в возрастные периоды, в которых происходят гормональные перестройки организма. Особенности этой формы:

• Возникает у новорождённых по причине проникновения в кровь ребёнка гормонов матери во время внутриутробного развития. Заболевание не вызывает опасений и проходит в течение двух недель без лечения.

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

• Развивается у мальчиков-подростков во время гормональной перестройки организма. Наблюдается у 40–50% подростков в возрасте 11–15 лет. Патология может существовать на протяжении двух лет, далее заболевание проходит самостоятельно.
• Диагностируется у мужчин в возрасте 55–80 лет в связи со снижением уровня тестостерона и увеличением количества женских гормонов. Такое состояние обычно не лечится и считается нормой.

Патологическая гинекомастия

Патологическая гинекомастия — серьёзное заболевание, которое самостоятельно не проходит и требует лечения. Основная причина этого вида заболевания — гормональный дисбаланс, при котором снижается выработка тестостерона и повышается уровень женских половых гормонов. Факторы, способствующие нарушению равновесия в организме мужчины:

• патологии мошонки;
• заболевания предстательной железы;
• злокачественные опухоли внутренних органов;
• болезни почек;
• гипертиреоз (повышенный уровень гормонов щитовидной железы в крови) или гипотиреоз (сниженный уровень гормонов щитовидной железы в крови);
• дефицит андрогенов, обусловленный недоразвитием половых органов при генетических заболеваниях (синдроме Клайнфельтера, Рейфенштейна и др.);
• длительный приём некоторых лекарственных средств:
  • блокаторов кальциевых каналов (Коринфара, Верапамила);
  • препаратов для лечения гипертонической болезни (Капотена, Бисопролола, Небилета);
  • антибиотиков (Метронидазола, Цефазолина);
  • транквилизаторов (Реланиума, Элениума);
  • мочегонных средств (Верошпирона, Спиронолактона);
  • анаболитических и андрогенных стероидов (Туринабола, Андриола).

Когда стоит обратиться к врачу

При первых признаках развития гинекомастии необходимо обратиться за консультацией к терапевту (педиатру, если возраст пациента менее 18 лет). После этого при необходимости пациент направляется к врачу-эндокринологу, который и будет в дальнейшем заниматься лечением патологии.

Симптомы, которые должны насторожить:

• увеличение и набухание одной или обеих молочных желёз;
• выделения белого цвета из сосков;
• ощущение давления и тяжести в области груди;
• болезненность сосков при соприкосновении с одеждой;
• увеличение размеров ареолы;
• нарушение потенции;
• увеличение размеров яичек;
• отёк в области мошонки;
• утрата волосяного покрова на теле.

Как выбрать хирурга

У меня была первая стадия гинекомастии, так что повторной операции можно было избежать. Чтобы вам не пришлось делать операцию два или три раза, делюсь советами и наблюдениями.

Обращайте внимание на опыт, качество работ и потом — цену. Когда я искал врача, разброс был от 60 000 до 210 000 Р за операцию

По моему опыту сравнения, лучшие показатели в среднем диапазоне — до 170 000 Р.

Узнавайте до операции, входит ли в стоимость пребывание в клинике, лекарства, обслуживание медсестрами. В зависимости от уровня клиники может добавиться около 10 000 Р к расходам.

Важно узнать у хирурга:

• опыт проведенных операций и стаж. Один хирург может работать 15 лет, но выполнять операцию на груди раз в год, другой — 50 в месяц. Лучше выбрать того, кто работает с эстетикой и операциями на груди чаще;
• способ коррекции — как будет делать разрез, собирать кожу и, если необходимо, убирать лишний жир;
• шовный материал, лекарства. Если вы склонны к аллергии, стоит уточнить, чтобы выбрали нити с низкой аллергенностью, лекарства не из запрещенного списка;
• осложнения из опыта, рекомендации, ведение. Заранее лучше узнать, какие проблемы бывают в практике этого хирурга. К примеру, я не узнал это у своего первого врача и в дальнейшем не смог избежать корректировки.

В первичной беседе с врачом вас должно насторожить следующее:

• хирург категорично предлагает один способ лечения. Чаще всего это связано с тем, что этот метод коррекции удобен хирургу. Но это не значит, что предлагаемый вариант — лучший для вас;
• не готов показать портфолио. Скорее всего, это связано с плохим эстетическим результатом, скудностью портфолио;
• есть негативные отзывы. Действенный способ узнать от клиентов, как работает хирург;
• не подходят манера общения и условия. Если хирург с вами общается открыто, идет навстречу, старается помочь при первом диалоге, вероятно, он будет помогать и после операции. И, наоборот, если с самого начала вам как будто делают одолжение и предлагают 1001 анализ, чтобы «прикрыть тылы», здесь в случае осложнений обратной связи и поддержки, скорее всего, не будет.

В раннем послеоперационном периоде можно понять две вещи:

• будет ли некроз;
• насколько удачно убрали кожу.

В это время без бандажа легко понять, что хирург сделал несимметричное расположение сосков, убрал недостаточно кожи, перетянул шов и поэтому сосок синеет — будет некроз. А вот всю ли убрали железу, насколько сильной будет серома, будет ли фиброз, спаечный процесс и инфекция — не угадаешь.

Могу посоветовать то, что мне сказал второй оперировавший хирург:

• попросить представить видео или фото с операции;
• через 10 дней после операции сделать УЗИ грудных желез.

В таком случае вы убедитесь, что железы удалили, а если будут претензии, то с материалами сможете обратиться к хирургу или в суд.

Вот какие фотоматериалы мне представили во второй клинике после коррекционной операции. Нет ничего зазорного в том, чтобы заранее попросить хирурга сделать такие снимки или даже снять видео с ходом операции

На лечение гинекомастии я потратил 362 900 Р

Первая операция	135 000 Р
Вторая операция	95 000 Р
Реабилитация	70 000 Р
Лекарства после двух операций	50 000 Р
Анализы перед наркозом	9400 Р
Бандаж	3500 Р

Первая операция
135 000 Р

Вторая операция
95 000 Р

Реабилитация
70 000 Р

Лекарства после двух операций
50 000 Р

Анализы перед наркозом
9400 Р

Бандаж
3500 Р

Показания и противопоказания

Кроме бодибилдинга средство применяют женщинам при:

• Терапии распространенной онкологии молочных желез в последней фазе климактерического периода.
• Лечении инвазивной эстрогенположительной онкологии грудных желез на начальных этапах с позитивными параметрами гормональных рецепторов.
• Комплексной терапии эстрогенположительных злокачественных новообразований грудных желез на начальных этапах после дополнительного применения Тамоксифена на протяжении 2 или 3 лет.

Препарат противопоказан при:

• Начальной стадии климакса.
• Сердечной ишемии.
• Тяжелой дисфункции почек, печени.
• Непереносимости компонентов препарата.

Женщинам, занимающимся бодибилдингом, препарат не рекомендован. Запрещается прием Вера-Анастрозола при беременности, грудном вскармливании. Изменение гормонального фона у беременной отрицательно повлияет на плод, иначе в будущем у детей возникнет гормональный сбой.

Экзогенно-индуцированная гинекомастия

Некоторые токсины из внешней среды (т.н. ксеноэстрогены) или растительные вещества (т.н. фитоэстрогены) могут связываться с рецепторами глобулинов, связывающих половые гормоны (ГСПГ), что имитирует действие гормона и производит те же эффекты, что и естественный эстроген. Лекарственные препараты также играют роль в развитии гинекомастии. ВТаблице №2 приведены препараты, способные индуцировать рост молочной железы у мужчин.

Таблица №2

Медикаментозные препараты, индуцирующие развитие гинекомастии

Эффект: механизм действия	Медикаментозные препараты
Низкие уровни андрогенов: ингибирование синтеза тестостерона	Кетоконазол; метронидазол; гонадотропин-агонисты высвобождающих гормонов (хронические) и антагонисты; спиронолактон; химиотерапия (цитотоксические препараты)
Низкие уровни андрогенов: ингибирование действия тестостерона	блокаторы рецепторов андрогенов — бикалютамид, флутамид, нилутамид, спиронолактон, эплеринон, ципротерон; 5 α -редуктазы-финастерид, дутастерид; Блокаторы H2 и ингибиторы протонного насоса — циметидин, ранитидин, ингибиторы протонного насоса; марихуана
Высокие уровни эстрогена: вызваны высоким уровнем андрогенов	введение андрогена — чрезмерная замена тестостерона, анаболические стероиды, андрогены, содержащие противозачаточные средства; хорионический гонадотропин человека
Высокий уровень эстрогена или действие эстрогена	введение эстрогена; профессиональное воздействие эстрогена; кремы или косметические средства, содержащие эстроген; изофлавоны; фитоэстрогены-косметика, соевые продукты, пиво, чай масло дерева, масло лаванды; эстроген-диэтилстильбестерол, кломифен, фенитоин, наперстянка
Другие или многофакторные	Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, алкоголь, амилорид, амиодарон, амфетамины, блокаторы кальциевых каналов, циклоспорин, диазепам, гормон роста, высокоактивная антиретровирусная терапия, героин, метилдопа, изониазид, резерпин, рисперидон, теофиллин, трициклические антидепрессанты (увеличение уровней пролактина)

Хирургическое лечение

В зависимости от распространенности и вида патологического процесса, могут проводиться такие операции:

1. Эндоскопическая мастэктомия: может проводиться при минимальном увеличении молочной железы, это малоинвазивная операция, выполняется при помощи эндоскопа;
2. Мастэктомия с сохранением ареолы: выполняется путем параареолярного доступа;
3. Мастэктомия с липосакцией: выполняется путем параареолярного доступа, дополнительно удаляется излишняя жировая ткань.

Эндоскопическая и подкожная мастэктомия хорошо приносятся больными. Пациент быстро восстанавливается после операции и уже через 2 дня его могут выписывать из стационара.

В послеоперационном периоде он должен соблюдать ряд рекомендаций: ограничивать физические нагрузки и на протяжении 2-3 недель носить специальное белье для коррекции мышечного контура и правильного сокращения кожи. Через неделю пациент может приступать к нетяжелой работе, а через месяц разрешаются более интенсивные физические нагрузки или спортивные тренировки.

Гинекомастия ОМС

При узловой гинекомастии: если по биопсии выявляется пролиферация или атипическая гиперплазия – показана операция, так как эти состояния могут привести к раку грудной железы. Такая операция возможна по полису ОМС. 

Гинекомастия по полису

После выписки пациента с гинекомастией больница выставляет счёт в страховую компанию – “для возмещения затрат”. Проблема в том, что сегодня тарифы страховых компаний (утверждённые государством, а не рыночными отношениями) не покрывают реальные затраты больниц.

Сами подумайте – наркоз, расходные материалы, работа персонала только в операционной – 6 человек; оформление документации; питание пациента в стационаре, его перевязки и обезболивание после операции, работа персонала в отделении, коммунальные расходы … – 2.500 на всё это (по полису ОМС) …

Очевидно, что за эту сумму лечить Вас будет только обучающийся, которому это интересно при освоении операции. Расчёт такой: после того, как он этому научится – он будет делать эти операции по ДМС или платно и возместит убытки учреждению, которые он нанёс при лечении пациентов по ОМС (при нынешнем уровне оплаты этой работы “от государства”).

Гинекомастия цена

Цены на операции и консультации при гинекомастии у врачей нашего Центра смотрите на профильной странице

Тарифы на операцию при гинекомастии

Лечение гинекомастии

В большинстве случаев гинекомастия исчезает самостоятельно. Если молочные железы увеличились из-за лекарственных препаратов, врач может их отменить, назначить другие. У подростков гинекомастия обычно исчезает в течение двух лет. Врач назначит регулярные осмотры — каждые 3–6 месяцев.

Лечение требуется в следующих случаях:

• Если гинекомастия не проходит самостоятельно.
• Если мужчину беспокоят боли, чувство дискомфорта.
• Если гинекомастия вызывает у мужчины психологический дискомфорт и тем самым снижает качество его жизни.

Медикаментозное лечение

Некоторым мужчинам помогают избавиться от гинекомастии препараты для гормональной терапии, которые обычно применяются у женщин при раке молочной железы и некоторых других заболеваниях. Тамоксифен является антагонистом эстрогенов. Он блокирует эффекты женских половых гормонов на ткань молочной железы и тем самым предотвращает ее дальнейший рост. Ингибиторы ароматазы блокируют фермент (ароматазу), который превращает мужские половые гормоны в женские. Принимать эти препараты можно только по назначению врача.

Хирургические методы лечения

При гинекомастии выполняют мастэктомию — операцию, во время которой удаляют молочную железу. В настоящее время такие хирургические вмешательства проводятся через небольшой разрез вокруг ареолы — пигментированного участка кожи вокруг соска. Для швов используют саморассасывающиеся нити. После таких операций довольно быстро происходит восстановление, и на коже остается слабо заметный рубец. Вмешательство в среднем продолжается 45–60 минут. Его можно выполнить под наркозом или местной анестезией.

При ложной гинекомастии проводят липосакцию. Хирург делает небольшие надрезы, вводит через них канюли и путем создания вакуума высасывает жировую ткань. Во время таких вмешательств чаще всего применяется местная анестезия.

Если операция проводилась под наркозом, то мужчину выписывают из больницы на следующий день. В течение 5–7 дней отек полностью спадает, и грудь возвращается к нормальной форме. В течение 1 месяца рекомендуется избегать интенсивных физических нагрузок, не лежать на животе.

Материал подготовлен заместителем главного врача по лечебной работе международной клиники Медика24, кандидатом медицинских наук Сергеевым Петром Сергеевичем.