Может пациенты просто-напросто опасаются восстановительной операции и последующего набора веса? Поэтому и не сразу приходят?
Вполне возможно, что это так и есть. Но ведь восстановительной операции можно избежать, если регулярно наблюдаться, своевременно сдавать анализы. Если бы все пациенты принимали все необходимые рекомендованные препараты (поливитамины, препараты кальция,железа и витамина Д) в том режиме, который был предписан, то повторных восстановительных операций можно было бы во-многом избежать. Ну а уже если есть какие-то отклонения от нормы — вовремя оповестить своих врачей – бариатров и скорректировать терапию. В запущенных случаях выбора по существу и не остается — восстановительная операция делается по вынужденным показаниям. При этом много времени может занять подготовка к такой операции. И уже точно не пойдет речь о сочетанной пластикокорригирующей операции.
Обжоры.
Каждый из нас знаком с человеком, который съедает больше всех за одно и то же время и в тех же ситуациях. Такие люди часто не могут контролировать свой аппетит, не могут остановиться, пока не съедят все до конца. Обычно после еды они испытывают чувство вины и стыда, но в следующий раз ситуация повторяется. Это очень опасное поведение. Если вы имели склонность к перееданию до операции, вы будете это делать и после. Конечно, есть большие объемы пищи будет сложно, особенно в первое время, поэтому после операции обжоры едят по чуть-чуть, но почти постоянно. В случае стресса, проблем в семье или на работе, приступы неконтролируемого аппетита могутусиливаться. Это может превратиться в пищевое расстройство, в навязчивую идею. Естественно, это приводит к набору веса. Иногда вес становится даже больше, чем был до операции.
Если вы заметили склонность к перееданию, обратитесь к специалисту по питанию и психологу для помощи. Используйте специальные психологические техники, для борьбы с этим поведением. Помните, что любое поведение можно контролировать и изменять. Но это требует времени и усилий.
В КАКИХ КЛИНИКАХ МОЖНО ПРОВЕСТИ БАРИАТРИЧЕСКЮ ОПЕРАЦИЮ?
Американское общество метаболической и бариатрической хирургии (ASMBS) рекомендует пациентам проходить бариатрические процедуры в клиниках, которые аккредитованы JCI или являются специализированными центрами. С помощью MediGlobus вы можете выбрать подходящую в клинику в 23 странах мира.
Клиника KCM (Польша)
Клиника КСМ – это многопрофильный центр передовой медицины, в котором сильно развито отделение бариатрии. Клиника активно сотрудничает с американским центром Sanford Health, где польские хирурги проходят практику и обучаются новым методам бариатрических операций. В 2018 году GCR признала КСМ “Лучшей в мире клиникой бариатрической хирургии”. Главное преимущество клиники КСМ – это доступность 3Д лапароскопической бариатрии. Небольшие разрезы, визуальная навигация и полный обзор значительно повышают успешность операции.
Центр Metabolik Cerrahi (Турция)
Клиника Metabolik Cerrahi – это специализированный центр, который имеет сертификат Центра передового опыта в области бариатрической и метаболической хирургии. Пациенты могут записаться в клинику для лечения диабета 1 и 2 типа при ожирении. Клиника имеет хорошие показатели контроля гормонов и сахара крови у пациентов после операций.
Госпиталь СунЧонХян (Корея)
Центр получил междурядную аккредитацию JCI и получил признание от Министерства Здравоохранения и Социального Обеспечения Южной Кореи. В СунЧонХян можно провести хирургию ожирения с помощью робота Да Винчи. Клиника известна тем, что очень строго подбирает практикующих докторов. Эта стратегия обеспечивает низкий риск осложнений после операции.
Сеть клиник Лив (Турция)
Это многопрофильный центр который получил сертификаты Joint Commission International (JCI) и TÜV (документ европейского стандарта ISO). В 2016 году госпиталь Лив получил награду Центра высокого качества за достижения в метаболической и бариатрической хирургии. Ежегодно здесь проводят более 500 бариатрических вмешательств. Пациенты довольны результатами операций: за полгода они теряют более половины веса, а через 12 месяцев они худеют на 70%.
Госпиталь св. Здиславы (Чехия)
Главной специализацией чешской клиники св. Здиславы является малоинвазивная бариатрическая хирургия. Здесь доступы безопасные методы бариатрии с применением роботизированных технологий Да Винчи. Пациенты могут пройти в клинике лапароскопическую рукавную гастропластику – процедуру, после которой человека выписывают из больницы через 3 дня с минимальным риском осложнений. В клинике успешно оперировали пациентов с весом до 200 килограмм.
Читать: Где провести бариатрию за рубежом?
Сбор информации и анализ
- На момент интервью пациенты не знали, когда будет проведена операция и кто их лечащий врач.
- Интервью начиналось с просьбы показать все сделанные фотографии и объяснить их содержание и значение.
- Все вопросы, несвязанные с фотоснимками, были обсуждены в конце интервью.
- Содержание интервью включало вопросы об изменении веса за всю жизнь, о решении пойти на оперативное лечение, ожидания от операции.
- Длительность интервью составляла от 32 до 104 минут.
- Участие в интервью по методике Photovoice было оставлено на усмотрение пациентов: 15 из 18 согласились, с тремя участниками проводилось стандартное интервью.
- Вся собранная информация была проанализирована и представлена в виде графиков и диаграмм и посвящена актуальным, ключевым проблемам, позволяющим интегрировать уже имеющиеся темы в анализ формирующихся данных.
Бариатрические операции в Красноярске
В России «рукавную» резекцию желудка проводят лишь в десятке клиник, в их числе – Дорожная клиническая больница (Красноярск). Каким требованиям должно соответствовать медучреждение, чтобы проводить бариатрические операции? Как попасть на прием к бариатрическому хирургу?
Алексей Белобородов: Дорожная клиническая больница оснащена современным высокотехнологичным оборудованием для выполнения всего спектра бариатрических операций. Операции успешно проводятся на базе Центра реконструктивной и восстановительной хирургии больницы с 2012 года. Перед этим наши специалисты прошли обучение и стажировки в лучших эндоскопических клиниках России. Также мы регулярно участвуем в конференциях, семинарах и мастер-классах, посвященных актуальным вопросам бариатрической хирургии, последний из которых состоялся в марте этого года в Дорожной больнице.
Своим пациентам мы обеспечиваем полное медицинское сопровождение на всех этапах лечения: начиная от подготовки к операции и проведения комплексного обследования с консультацией специалистов, и заканчивая пристальным ведением в послеоперационном периоде с подбором диеты и составлением индивидуальной реабилитационной программы. Всем пациентам обеспечиваем высокое качество оказания медицинской помощи в комфортных условиях и индивидуальный подход.
Записаться на бесплатную консультацию бариатрического хирурга можно по многоканальному телефону 8 (391) 205-10-55.
Автор Анастасия Леменкова
Что такое бариатрия?
Отрасль медицины, которая занимается проблемами ожирения, называется бариатрией. Теоретически термин «бариатрия» может охватывать все способы борьбы с ожирением – фармакотерапию, ограничительную диетологию, поведенческую терапию и другие. Но так сложилось, что его принято применять лишь, когда речь идет о хирургическом решении проблем лишнего веса. И здесь имеются в виду операции на желудке для похудения.
Бариатрия не подразумевает непосредственной коррекции эстетических недостатков тела – данная сфера деятельности принадлежит пластической хирургии и эстетической медицине.
Эти области тесно связаны между собой: очень часто по истечении реабилитационного периода после бариатрической операции пациенты прибегают к помощи пластических хирургов и специалистов по эстетике тела, поскольку требуется устранить излишки кожи после большой потери веса.
Настраивайтесь на результат
– Реально ли при весе 200-300 кг стать стройным? Можно вернуться к полноценной жизни после такого похудения и есть ли риск набрать лишнее снова?
– В среднем снижение веса после оперативного вмешательства происходит в течение 1-1,5 лет, это порядка 50-70% от избыточной массы тела. Отмечу, что бариатрическая операция не является волшебным способом похудения, при котором не нужно прилагать собственных усилий. Похудение после нее неизбежно, но нужно будет привыкнуть к некоторым особенностям, например, к новому режиму питания, систематическому приему минеральных, витаминных добавок или к возможному появлению изжоги, которая лечится консервативно.
Бариатрический хирург, к.м.н. Алексей Дмитриев. Фото: МСЧ Нефтяник
Важно настроиться на кардинальные изменения. Операция – необратимое начало перемен. Кто меняет свое отношение к еде, себе и жизни в целом, соблюдает рекомендации врача и не сидит на месте, достаточно быстро теряет лишние килограммы и сохраняет результат на долгие годы
Кто меняет свое отношение к еде, себе и жизни в целом, соблюдает рекомендации врача и не сидит на месте, достаточно быстро теряет лишние килограммы и сохраняет результат на долгие годы.
Статья по теме
Дети в «плюсе». У каждого шестого тюменского школьника – лишний вес
– Есть ли у проблемы ожирения региональные особенности?
– Проблема ожирения – общероссийская, даже общемировая. Ее все чаще называют «чумой 21 века», пандемией. Особенность напрямую зависит от культуры питания в регионах. Данные постоянно обновляются. Могу отметить, что Тюменская область находится в пятерке регионов-лидеров по количеству людей с избыточным весом и ожирением.
– Что вы порекомендуете людям, которые хотят похудеть?
– Не то, что вы едите, а сколько вы едите – определяет тенденцию снижения или набора веса. Мои рекомендации будут основаны на принципах питания бариатрических пациентов, если их строго придерживаться, они точно будут способствовать снижению веса: объем порции – 150-200 мл, разгрузочные дни на жидкой низкокалорийной пище, интервалы между приемами пищи – не менее двух часов, исключение жирного и жареного, больше белка в рационе, вода – свыше 1,5 л в сутки, и, конечно, высокая двигательная активность. Главное, чтобы расход калорий превосходил их потребление. Образ жизни и питание определяют наши привычки. Чтобы их поменять на более полезные и правильные, нужна мощная сила воли и время для формирования. Действуйте, пробуйте, вдохновляйтесь успешными примерами, настраивайтесь на результат!
Без жира и сахара. Можно ли похудеть на диетических продуктах Подробнее
Кстати, в мире ежегодно от избыточной массы тела и ожирения умирают около 3,4 млн людей. В России – более 50% взрослого населения имеют избыточный вес, порядка 26% страдают ожирением.
Как проходит восстановительный период?
После бариатрической операции обычно не позволяют есть 1-2 дня, чтобы дать время для заживления оперированным органам. После в течение 12 недель придерживаются особой диеты. Начинают с жидкости, постепенно переходят к мягкой перетертой пище, а позже понемногу употребляют обычную еду. На некоторые продукты питания может налагаться запрет и ограничение в их приеме.
В течение первых месяцев необходимо периодическое наблюдение врача, контроль анализов.
В течение первых 6 месяцев организм может отреагировать на быструю потерю веса следующим образом:
- боль в теле,
- чувство усталости,
- недомогание, ощущение простуженности,
- сухость кожи,
- истончение и выпадение волос,
- перепады настроения.
Осложнения шунтирования желудка
К сожалению как при любых других операциях, шунтирование желудка может сопровождаться осложнениями. Сразу нужно сказать, что эти осложнения бывают крайне редко, но знать о них принимая решение о хирургическом лечение ожирения, нужно. Итак во время операции может развиться кровотечение, что в редких случаях может потребовать перехода из лапароскопической операции в открытую.
В послеоперационном периоде может возникнуть несостоятельность швов либо по линии резекции желудка, либо в области анастомоза между желудком и петлей кишки. Это в свою очередь приводит к такому грозному осложнению, как перитонит При желудочном шунтировании такие осложнения встречаются в 0,7 — 4% случаев, то есть достаточно редко.
К сожалению минусом этой операции является возможность поздних осложнений в том числе и через несколько лет после операции. Так может развиться язва в месте сшивания тонкой кишки и желудка, что зачастую требует повторной операции.
Вследствие новой анатомии созданной во время шунтирования желудка нередко развивается демпинг синдром. Демпинг синдром это чувство слабости после еды, вплоть до потери сознания (в очень редких случаях). Чаще всего компенсировать демпинг синдром удается при помощи диеты, но иногда требуется и повторная операция.
Синдром мальабсорбции в переводе с латинского языка значит плохое поглощение. Дело в том, что при шунтирование желудка из пищеварения выключается почти половина тонкой кишки, а значит уменьшается всасывающая поверхность всего тонкого кишечника. Это приводит к тому, что витамины и микроэлементы не поступают в достаточном количестве в организм пациента. Такая ситуация приводит к различным поражениям, от незначительного выпадения волос и ухудшения внешнего вида кожи и ногтей, до тяжелых неврологических поражений в том числе невозможность ходить (крайне редко, при несоблюдении рекомендаций). При грамотном ведение врачом послеоперационного периода и соблюдение рекомендаций осложнения возникают крайне редко.
При выполнение мини гастрошунтирования описанные побочные эффекты встречаются еще реже, почему на сегодняшний день эта операция и набирает популярность во всем мире. В целом хочу повториться, шунтирование желудка достаточно безопасная операция, при которой осложнения встречаются 0,7 — 4% случаев.
Причины ожирения
Развитие ожирения является патологическим состоянием, связанным с накоплением жировой ткани, особенно в подкожной клетчатке. Существует 2 группы причин:
- Образ жизни человека – переедание, невысокая подвижность.
- Патология эндокринной системы – синдром Иценко-Кушинга (повышенная продукция гормонов надпочечников), функциональная недостаточность щитовидной железы.
Зависимо от преимущественной локализации накопления жировой ткани выделяют типы ожирения по типу яблока или абдоминальное ожирение (мужской тип, преимущественное накопление жира на туловище) и по типу груши (женский тип накопление жировой ткани преимущественно на бедрах).
Третья и четвертая неделя после операции (второй период)
Ваш желудок еще не готов переваривать твердую пищу. В этот период целью диеты является расширение выбора пищи и подготовка Вашего желудка к твердой пище. Пища этого периодa нуждается лишь в минимальном разжевывании.
Задайте себе вопрос- мог бы я это съесть, если бы у меня не было зубов? Если смогли бы — эта пища Вам подходит. Доставайте блендер.
Питание во второй период
В этот период пища может быть жидкая и пюрерованная.
Одно правило — пища консистенции детского питания.
Можно перемолоть блендером мясо и разбавить его бульоном- идеальная пища для второго периода после операции.
Новые продукты добавляйте по одному. За раз может не получиться съесть больше 3-4 ложек. В течение этого периода начинайте приучать себя к 3–5 небольшим регулярным приемам пищи в день.
Постепенно к четвертой неделе после операции доводим состояние пищи до кашицеобразной.
Сделайте для себя привычкой кушать медленно (после каждой порции выждать время) и тщательно пережевывайте пищу. Пережевывайте пищу медленно и основательно. Слишком быстрая еда может вызвать Демпинг-синдром и рвоту.
Научитесь распознавать чувство насыщения (ощущение давления в центре за грудиной, под грудной клеткой) и прекращайте прием пищи в случае его появления. Возможно, оно возникнет уже после двух-трех кусков. Не переедайте! Кушайте до появления чувства удовлетворенности.
Запомните, что единственной причиной для приема пищи является пустой желудок. Употребляете богатые белком продукты при каждом приеме пищи.
Используйте для еды маленькие тарелки и чашки, готовьте свою еду сами и берите с собой на работу. Этим Вы обеспечите себе возможность кушать то, что для Вас полезно, и в тех количествах, которые Вам необходимы.
Следует исключить: сухое, твердое и жесткое мясо; жареное яйцо; мороженое; твердые овощи, а также свежие фрукты с семечками и жесткой кожурой; кукурузу; свежую спаржу и стебли спаржи; мягкий сыроватый хлеб; булку; лакомства и жевательную резинку; сахара и жиры, йогурты с крупными кусочками фруктов; свежие, крепкие или жесткие фрукты и овощи; кукурузу; горох; блюда из пасты; лапшу; рис; хлеб; непюрированные твердые продукты; продукты с большим содержанием жира; продукты с содержанием сахара; сиропы; конфеты и сладости; мороженое, кетчуп, майонез и другие калорийные соусы.
Рекомендованы перемолотые блендером продукты
- Из продуктов, богатых белками – тонко нарезанная грудка индейки или ветчина; фарш; пюрированное постное мясо (курица, индейка); содержащие мясо пюре для младенцев или пюрированное мясо; пюрированный тунец; лосось, белая рыба (например, треска, окунь, лещ, креветки, макра); домашний сыр; мягкий сыр; йогурт; пудинг с низким содержанием сахара; желток (не более одного в день); белок; раскрошенное или пюрированное тофу; кремообразные или пюрированное супы; пюрированные бобы.
- Из фруктов и овощей – яблочное пюре; пюрированные персики; консервированные абрикосы или груши ; мякоть апельсина или грейпфрута (без жесткой оболочки, так как она может забить место соединения желудка и тонкой кишки); запеченные, пюрированные овощи (морковь, зеленые бобы, спаржа, цветная капуста, свекла); томатный сок; овощной сок.
Избыточное количество свежих фруктов могут стать причиной образования газов и плохого самочувствия!
Страшные цифры
Между тем ожирение давно стало глобальной проблемой современного общества. За последние пять лет доля россиян, страдающих избыточным весом, выросла на 30%. При этом не всегда попытки сбросить вес с помощью диет, изнуряющих тренировок или вовсе непроверенных пищевых добавок приносят успех. Особенно если речь идет о запущенном случае – когда каждый шаг дается человеку с трудом.
В России, по официальным данным Минздрава, число зарегистрированных пациентов, страдающих ожирением, уже превысило 1,9 млн человек, сахарным диабетом II типа – 4,3 млн человек. В Бурятии, по данным ведомства, зарегистрировано более 15,5 тысячи человек с диагнозом «ожирение» и почти 31 тысяча человек с СД2Т. И это страшно.
Зачастую на ожирение смотрят только как на эстетическую проблему, не принимая во внимание, насколько это тяжелое заболевание. Избыточный вес становится причиной сахарного диабета, нарушений репродуктивной функции, остеоартроза, обструктивного апноэ сна, стрессового недержания мочи, артериальной гипертензии, астмы и других заболеваний
Риск развития серьезных осложнений у людей с избыточным весом в разы больше, чем у людей с нормальной массой тела, а продолжительность их жизни сокращается более чем на 10 лет.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Длительность периода наблюдения за пациентами варьировала от 3 до 11 лет, составив в среднем 5,66 года. Средние предоперационный ИМТ — 43,96 кг/м2, вес до операции — 121,4 кг, возраст — 39,4 года, женщин — 11 048, мужчин — 5543.
Немаловажным в оценке результатов проведенных операций является процент пациентов, за которыми продолжается наблюдение в послеоперационном периоде.
Согласно предложенным стандартам презентации послеоперационных результатов бариатрической и метаболической хирургии, авторам рекомендовано определять % follow up как процент пациентов, достигших определенного периода наблюдения, относительно изначального количества включенных в исследование пациентов . Когда речь идет о проспективных исследованиях, % follow up должен отражать процент пациентов от изначальной группы, которые оставались под наблюдением до определенных точек оценки (например, 1 год) или конечной точки. Среди анализируемых статей процент follow up варьировал от 5,6 до 97%. Авторы большей части анализируемых работ использовали вышеописанный метод оценки, однако в части источников имеется значение данного параметра, но не описан метод его оценки, либо же данный параметр не оценивался вовсе.
По данным проведенного анализа источников при сроке наблюдения от 3 до 5 лет, процент follow up в среднем оказался равным 62,3% (17 источников), при сроке наблюдения от 6 до 9 лет — 69,4% (7 источников), 10 лет и более — 66,8% (3 источника), в прочих — не описано. В данной ситуации ожидаемо было увидеть максимальный % follow up в наиболее ранние сроки наблюдения за пациентами и постепенное снижение % follow up с течением времени, однако, по полученным нами результатам, данного снижения не произошло. По-видимому, это связано с несколькими факторами, в том числе количеством статей в каждой подгруппе и однородностью данных внутри них. Имеющаяся тенденция изображена ниже (рис. 2).
Рисунок 2. Средний follow up в различные периоды послеоперационного наблюдения.
В ходе наблюдения за пациентами авторы статей с целью оценки послеоперационной динамики веса использовали широкий спектр параметров для презентации достигнутых результатов. В статьях приводилась динамика массы тела в различных вариантах интерпретации, как правило, в нескольких . Данные параметры, их определение и количество статей, в которых они использовались, отражены в табл. 1.
Таблица 1. Критерии, отражающие динамику веса в послеоперационном периоде
Критерий | Определение | n |
Абсолютные | ||
ИМТ | масса тела, кг/рост, м2 | 22 |
Веc | масса тела, кг | 8 |
Относительные | ||
%EWL | (вес до операции − текущий вес) / (вес до операции − «идеальный» вес (25 кг/м2) × 100 | 25 |
%EBMIL | [ΔИМТ / (ИМТ до операции – 25)]) × 100, где ΔИМТ = (ИМТ до операции) – (текущий ИМТ) | 11 |
Необходимо отметить, что данные показатели значимо зависят от изначального ИМТ. Чем больше весит пациент, тем меньше % EWL и %EBMIL, и наоборот. | ||
%TWL | / ) × 100 | 15 |
%WL | (текущий вес – вес до операции) / вес до операции | 3 |
Данный показатель (%WL) более близок к абсолютным значениям потери веса, так как нет других критериев, кроме изначального веса пациента |
Примечание. ИМТ — индекс массы тела; EWL — excess weight loss; EBMIL — excess body mass index loss; TWL — total weight loss; WL — weight loss; n — количество источников, в которых оценивался данный параметр.
Таким образом, наиболее часто используемый параметр для оценки динамики массы тела среди анализируемых источников — % excess weight loss (%EWL), т.е. процент потери избыточной массы тела.
На приведенном графике видно, что при наличии данных для каждой точки наблюдения, максимальный эффект операции развивается к 1–2-му году наблюдения в послеоперационном периоде, с постепенным снижением данного показателя к максимальному зарегистрированному авторами сроку наблюдения, что соответствует существующим представлениям о течении послеоперационного периода (рис. 3).
Аналогичная закономерность наблюдается при оценке авторами в динамике ИМТ (рис. 4).
Рисунок 3. Тенденция %EWL в послеоперационном периоде.Примечание. EWL — excess weight loss, MAX — максимальный срок наблюдения (в случае, если он больше 5 лет).
Рисунок 4. Тенденция индекса массы тела в послеоперационном периоде.Примечание. ИМТ — индекс массы тела.
Таким образом, чем дольше наблюдение за пациентами, тем меньше %EWL, а ИМТ, наоборот, постепенно увеличивается. Кроме того, помимо постепенного снижения первоначального эффекта операции, существует проблема недостаточной потери и/или возврата веса.
Стоить отметить, что такие понятия, как недостаточная потеря веса и возврат веса, по мнению многих авторов, имеют различный механизм возникновения и распространенность в популяции.
Жертвы насилия.
К сожалению, множество людей подвергаются сексуальному, физическому или эмоциональному насилию в детстве и юношестве. Это может оказывать влияние на всю оставшуюся жизнь, даже в том случае, если насилие давно прекратилось.
Часто лишний вес бывает следствием детской травмы. Набирая килограммы, человек подсознательно хочет стать малопривлекательным, отдаляется от окружающих, формирует собственный эмоциональный и физический кокон.
Естественно, что похудение лишает его этой привычной защиты. В таком случае, жертвы насилия, неосознанно пытаются остановить потерю веса. Обычно они начинают питаться маленькими порциями, но слишком часто. Или нарушают режим тренировок. Или обманывают бандаж. Это неизбежно приводит к возвращению лишнего веса.
Если вы когда-то пережили насилие и теперь не можете похудеть – быть может, это ваш сценарий. Конечно, возможны и другие варианты, но нужно понимать, что негативные эмоции, испытанные в детстве, могут продолжать влиять на вас в течение всей жизни.
К сожалению, справиться с подобным подсознательным поведением крайне сложно. Теряя вес, вы можете испытывать чувство тревоги, беспокойства, потери чувства защищенности. Это повод обратиться за профессиональной помощью. Существуют специальные техники, которые помогают справиться с тревогой и беспокойством во время похудения. При правильном подходе, с проблемой удается справиться в течение нескольких недель.
Вы не одиноки. Миллионы людей подвергались насилию и сумели это пережить.
Установка внутрижелудочного баллона
Установка внутрижелудочного баллона не является операцией по своей сути, скорее манипуляцией. Данный вид вмешательства достаточно популярен и имеет как весомые плюсы, так и минусы.
Суть операции
Баллон помещается в желудок и наполняется физиологическим раствором. Баллон устанавливается в просвет желудка без разрезов, через ротовую полость и пищевод как при выполнении стандартной гастроскопии. Объем наполненного баллона обычно составляет 500–700 мл.
Результат
Занимая часть пространства желудка, баллон препятствует перееданию, количество употребляемой пищи сокращается. Кроме того, баллон создает ощущение сытости, уменьшая чувство голода. В итоге Вы меньше едите и идет постепенное физиологичное снижение массы тела. Средние показатели эффективности внутрижелудочного баллона — это уменьшение 30% начального веса.
Особенности
1. Баллон устанавливается не навсегда, а на определенный срок (6 месяцев). За это время необходимо скорректировать свой рацион и сформировать новые «полезные» привычки правильного питания и физической активности. Тогда можно ожидать хорошего пролонгированного эффекта и после удаления баллона из желудка. 2. В отличии от операции на желудке повторная установка баллона возможна. К этому прибегают часть пациентов, которые «сорвались» с правильного режима питания. Баллон снижает чувство голода, что значительно облегчает переход на здоровый рацион, при этом необходимы усилия со стороны пациента, чтобы новый режим питания вошел в привычку и закрепился надолгое время. 3. Госпитализация для установки внутрижелудочного баллона не нужна, пациент обычно остается в клинике несколько часов после процедуры. Первые несколько дней Вас могут беспокоить тошнота, рвота, болезненность, организм таким образом реагирует на иногородние тело. Но все признаки вмешательства исчезнут самостоятельно через несколько дней и редко требуют медицинской коррекции (например, приема лекарственных препаратов).
КАК ПРОХОДИТ ОПЕРАЦИЯ?
Процедура проходит под местным наркозом и длится от 1-3 часов. Самая длительная манипуляция — это шунтирование, самая короткая — бандажирование.
По данным ВОЗ бариатрия имеет один из самых высоких показателей безопасности. 99,7% таких операций проходят успешно.
Большинство клиник используют малоинвазивные методы хирургии: лапароскоп или роботизированные техники. Лапароскопическая операция требует несколько проколов размером 2-3 см в брюшной полости. Это помогает избежать больших разрезов и кровопотери. В результате пациент восстанавливается быстрее, а послеоперационные шрамы остаются малозаметными.
Бариатрия с помощью робота да Винчи считается передовым методом хирургии ожирения. Операцию выполняет хирург, который дистанционно управляет роботом. С помощью этой установки можно делать тонкие и точные разрезы. Использование робота Да Винчи снижает риск кровотечения и инфицирования после операции.
Новый вес – новая жизнь?
Когда хирурги в Мичигане собрали около сотни своих бариатрических пациентов через год после операции и спросили их, как изменилась их жизнь, ответы оказались менее восторженными, чем можно было ожидать. Люди много говорили об изменениях в отношениях с близкими: кто-то развелся, чьим-то партнерам не нравилось, как они выглядели, чьи-то остались полными и завидовали, кто-то слышал упреки вроде: «Ты не тот человек, за которого я вышла замуж». Некоторые из прошедших операцию так и не начали нравиться самим себе – для кого-то потеря веса была недостаточной, кто-то был разочарован морщинистыми складками кожи, которые появились на месте толстых животов, боков, ног и рук.
Джессика и Кит тоже были в смешанных чувствах. После операции Кит похудел до 129 кг, но так и не добрался до предсказанных врачом 104 кг. Он стал гораздо более подвижным и некоторые старые знакомые не узнавали его в новом теле, и все же он по-прежнему чувствует себя большим. «Я думал, что весь мой вес уйдет, – жалуется он. – Я хотел весить 104, я надеялся». Что важнее, он скучает по тому удовольствию, которое раньше получал от еды.
Джессика потеряла более 50 кг и теперь весит почти столько, сколько ей обещали; с помощью диет она хочет избавиться еще от 15–20 кг, а затем сделать пластическую операцию, чтобы убрать излишки кожи с тела. В отличие от Кита, она удовлетворена тем, что ее гастрономические вкусы изменились: «Я думала, что гораздо больше буду скорбеть по своим отношениям с едой», – говорит она. За год, прошедший после шунтирования желудка, Джессика поняла, что ожирение раньше было для нее оправданием, чтобы никак не менять свою жизнь; сейчас оно ушло, и она планирует пойти в колледж. Она по-прежнему кажется себе «самой большой, куда бы ни пошла», но у нее прошел кислотный рефлюкс и появилось достаточно уверенности в себе, чтобы купить велосипед. Несмотря на разочарование тем, что ее жизнь не стала иной, у нее есть и победы: раньше, когда она приходила в парк развлечений, ее не пускали не некоторые аттракционы из-за лишнего объема. Теперь она помещается на сиденье – как все.
