Плохой сон: причины, борьба с бессонницей

Причины бессонницы у женщин

• Длительные переживания и стресс. Это самые распространенные причины бессонницы у женщин. Ежедневные негативные впечатления, конфликты и в семье, материальные проблемы, сложности во взаимоотношениях с близкими и детьми, перемены в жизни, связанные с переездом, изменением семейного статуса влияют на качество сна.
• Физические нагрузки. Спортивные перегрузки, физические упражнения перед сном, тяжелый физический труд являются фактором бессонницы примерно в трети случаев.
• Эмоциональное напряжение. Речь идет не только о негативных переживаниях – радостные события, такие, как предстоящая свадьба, долгожданная встреча, влюбленность могут спровоцировать нарушения сна.
• Прием лекарств, влияющих на нервную систему, употребление алкоголя, кофе. Некоторые препараты способны повлиять на процесс торможения нервной системы. Также возбуждающе действуют кофеин и спиртные напитки, после которых уснуть очень сложно.
• Просмотр фильмов, новостей перед сном также могут повлиять на качество сна, особенно, если речь идет о негативной информации.
• Гормональные изменения в организме (нарушение работы эндокринной системы, беременность, климакс, нарушения менструального цикла).
• Смена часовых поясов, график работы. Женщины, работающие посменно, часто страдают от бессонницы. Также сбой в режиме сна могут привнести частые перелеты на дальние расстояния и процесс привыкания к смене часовых поясов.
• Соматические заболевания. Болезни, сопровождающиеся болевым синдромом, вызывающие переживание об их течении также влияют на сон.

Лечение бессонницы в клинике «Энергия здоровья»

Если Вы страдаете от бессонницы, врачи центра неврологии «Энергия здоровья» придут на помощь. Мы предлагаем:

• скрининговое и прицельное обследование для максимально точного определения причины нарушения;
• консультации опытных специалистов: невролога, психотерапевта, эндокринолога;
• подбор безопасной и эффективной лекарственной терапии, контроль лечения на всех этапах;
• обучение методам самопомощи при бессоннице;
• общеукрепляющий массаж и иглорефлексотерапия для расслабления и стабилизации работы нервной системы;
• организация санаторно-курортного лечения при необходимости.

Лечение бессонницы

Способ лечения бессонницы зависит от ее причины. Если проблемы со сном возникли на фоне какого-либо соматического заболевания, требуется устранить его или максимально снизить выраженность симптоматики.

Для устранения непосредственно инсомнии используются медикаментозные и немедикаментозные средства. В распоряжении врачей имеется большое количество препаратов, влияющих на тот или иной аспект сна. Чаще всего используются:

• снотворные: облегчают засыпание и снижают риск ночных пробуждений;
• транквилизаторы: назначаются при сопутствующей тревожности;
• мелатонин: гормон, вырабатывающийся организмом в темное время суток; способствует наступлению сна; препарат особенно актуален при смене часовых поясов или необходимости восстановления нормального ритма сна и бодрствования после нескольких ночных смен.

Экспертное мнение врача

Мурзина Елена Геннадьевна

Врач-невролог, остеопат, мануальный терапевт

Препараты этих групп должны использоваться исключительно по назначению врача, поскольку бесконтрольный прием может привести к привыканию, а резкая отмена – к серьезной бессоннице. Исключение составляют препараты на растительной основе (пустырник, валериана и т.п.), но и ими не стоит злоупотреблять.

Хороший эффект при бессоннице оказывает психотерапия, особенно если проблема вызвана острым или хроническим стрессом. Как правило, используются когнитивно-поведенческие методики. Они помогают пациенту:

• успешно справляться с наплывом тревожных мыслей;
• настроиться на позитивное восприятие действительности;
• самостоятельно устранять факторы, способствующие чрезмерной тревожности;
• своевременно обращаться за помощью к близким и к врачам, а также принимать их помощь.

В некоторых случаях нарушения сна удается эффективно устранить с помощью гипноза.

Виды инсомнии

Инсомния по классификации расстройств психики DSM-IV определяется как неудовлетворительное качество и количество сна, беспокоящие больного как минимум трижды в неделю в течение месяца. В ходе ночного сна специалисты выделяют REM-фазу и не REM-фазу. Первая представляет собой фазу быстрых глазных движений. Вторая подразделяется на 4 периода, последние два из которых называются медленноволновой фазой или d-сном. Именно в период этой фазы происходит глубокий сон, восстанавливающий силы организма. Международная классификация нарушений сна определяет инсомнию как диссомнию. Диссомния – более широкое понятие, чем инсомния. Оно включает в себя сложное засыпание и нестабильный сон (собственно говоря, инсомнию) и гиперсомнию (повышенное чувство сонливости).

Медики выделяют инсомнию эндогенную и вызванную внешними факторами. Последняя представляет собой бессонницу на почве несоблюдения гигиены сна, употребления психоактивных веществ и стрессовых состояний. В состав эндогенной бессонницы входят: инсомнии психофизиологической и идиопатической природы, апноэ обструктивного типа, синдром беспокойных ног, нарушения циркадных ритмов и нестандартный режим работы. Психофизиологическую бессонницу вызывает кратковременный стресс и недосыпание. Нарушения циркадных ритмов могут происходить с расстройством фазы быстрого или медленного сна. Нарушения периода быстрого сна больше свойственны пожилым людям, а нарушения периода медленного сна – молодым.

Сомнологи выделяют инсомнию адаптационную, психофизиологическую, идиопатическую, поведенческую, на почве психических расстройств, нарушений гигиены сна, сопутствующих соматических заболеваний, приема медикаментов и псевдоинсомнию. Рассмотрим подробнее виды инсомнии:

• Адаптационная, или острая инсомния развивается по причине сильных стрессов и продолжается не дольше 3 месяцев.
• При психофизиологической бессоннице у пациента наблюдается страх невозможности заснуть, а к вечеру нарастает общее чувство напряжения.
• Идиопатическая инсомния, как правило, развивается с детского возраста.
• Поведенческая инсомния, свойственная детям, развивается на почве неправильно заложенных установок. Таким образом, у ребенка бессонница может быть лишь потому, что он не привык засыпать без укачивания, например.
• Бессонница часто встречается в списке симптомов психических заболеваний. В процентном соотношении инсомния у психических больных составляет 70% случаев.
• Бессонница, наступившая вследствие несоблюдения правил гигиены сна, наиболее распространена по причине невнимательности людей к своему здоровью и сну.
• Многие заболевания соматической природы провоцируют бессонницу (аритмия, боли при язвенной болезни и т.д.).
• При неправильном употреблении медикаментозных средств, включая снотворные препараты, можно вызвать инсомнию. Также бессонницу провоцирует алкоголь.
• Псевдоинсомния представляет собой заболевание, при котором у человека нарушается восприятие длительности и качества сна. Пациенты с псевдоинсомнией думают, что спят гораздо меньше, чем на самом деле.

Медицина

Методы борьбы с хронической бессонницей более серьезны, т.к. болезнь такого типа требует особенно сильного внешнего воздействия. Для этого нужно воспользоваться современной медициной, включающей применение медицинских средств и психотерапию.

Медикаментозный способ

Применение лекарственных средств против бессонницы показывает высокую эффективность, если другие методы не принесли никакого результата. Некоторые препараты способны оказать неприятные побочные эффекты и имеют большой список противопоказаний, из-за чего не могут быть приобретены без рецепта врача

Также важно учитывать, что многие средства категорически запрещены для беременных, пожилых или маленьких детей. Применяемые для устранения бессонницы таблетки могут быть растительными или лекарственными. Первые считаются наиболее безопасными, но вторые эффективнее

Первые считаются наиболее безопасными, но вторые эффективнее.

Какие медикаменты могут использоваться:

• «Биолан» – самое популярное растительное средство, в его состав входят аминокислоты и пептиды, которые нормализуют функционирование нервной системы, при этом укрепляется организм, улучшается кровообращение и повышается работоспособность;
• «Нейростабил» – в состав этого препарата входят все популярные растения, оказывающие успокаивающий эффект, он помогает нормализовать работу нервной системы и ускорить процесс отхождения ко сну;
• «Балансин» – растительное средство, позволяющее насытить организм большим количеством витаминов и минералов, в его состав входит популярный экстракт гинко билоба, оказывающий очень положительный эффект на здоровье человека, прием такого препарата помогает нормализовать состояние нервной системы и психики;
• «Санвал» – мощное лекарственное средство, помогает уснуть в ближайшие полчаса после приема, наиболее эффективно против эпизодической или стрессовой бессонницы, зачастую вызывает головную боль, сонливость в дневное время, а также навязчивые мысли, выводится из организма через 8 часов;
• «Розерем» – новый препарат, который быстро помогает нормализовать сон, может применяться длительное время против хронической бессонницы, при этом он не вызывает серьезных побочных эффектов или зависимости;
• «Лунеста» – помогает очень быстро заснуть, длительность сна будет составлять около 8 часов, а проснуться раньше будет очень затруднительно, при этом если спать меньше, то могут появиться неприятные последствия в виде слабости, сонливости и усталости;
• «Триттико» – лекарство, оказывающее антидепрессивное и седативное воздействие на организм, его следует принимать в течение дня, эффектом будет улучшение самочувствия и настроения, а также полная нормализация сна.

Принимать снотворные следует только после консультации с врачом. Пожилые, дети и беременные женщины должны быть особенно внимательны к этому вопросу. Ослабленные организмы старика или ребенка не способны справиться с серьезным воздействием, а беременные женщины могут серьезно навредить своему плоду. Поэтому таким группам людей требуется свой подход, а также особый список препаратов, подобранных индивидуально.

Психотерапия

Лечение бессонницы с помощью воздействия на психологию возможно только при помощи опытного специалиста. Поэтому потребуется обратиться к психотерапевту или психологу

Сразу после первой беседы больному расскажут о важности сна и всех основных тонкостях, связанных с ним, чтобы расположить его психику к будущей терапии

Главной задачей врача будет корректировка окружающей обстановки, которая могла бы воздействовать на сон с негативной среды. Для этого он проанализирует все подробные рассказы пациента и даст рекомендации, связанные с температурой в комнате, расположением кровати, выполняемыми ритуалами перед отходом ко сну, физической активностью и контактами с домашними животными.

Специалист постарается психологически воздействовать на пациента, чтобы он начал иначе относиться ко сну и правильно к нему готовиться. После нескольких сеансов бессонница начнет ослабевать. Но даже после полного ее устранения больному может потребоваться продолжение терапии с проведением очень редких сеансов (раз в месяц-полгода), чтобы поддерживать состояние, исключая рецидив.

Дополнительно рекомендуется лечить бессонницу другими способами, т.к. одна психотерапия без подкрепления другими средствами может оказаться малоэффективна. Поэтому чаще всего психотерапевты назначают пациентам прием лекарственных средств, а также дают строгий список рекомендаций, который требует обязательного выполнения.

Причины и симптомы бессонницы

Существует множество причин. Иногда они банальны: нет регламентированного распорядка дня, налаженного ритма сна/работы. В других случаях причиной бессонницы может быть заболевание, которым мы страдаем, или употребление некоторых веществ, как курение, алкоголь, наркотики. Причины этого расстройства могут быть разными, инсомния может быть кратковременной или сохраняться в течение нескольких недель (тогда необходимо обратиться к врачу).

Следует помнить, что если симптомы проявляются более 3 недель, то это может быть классифицировано как заболевание. Такие проявления могут быть вызваны внутренней обеспокоенностью и стрессом, связанным со сложной жизненной ситуацией или проблемами на работе. Тогда достаточно просто минимизировать этот фактор, и сон должен прийти в норму. Количество людей, страдающих этим типом расстройства, увеличивается с возрастом. Этот недуг гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин. С возрастом тип бессонницы меняется.

Молодые люди обычно испытывают трудности с быстрым засыпанием, затем начинают ложиться позже и позже, что приводит к длительному сну и проблемам с ранним вставанием. Не только внутренние факторы определяют возникновение бессонницы, нередки случаи, когда расстройство появляется в результате не зависящих от нас причин, таких как тепло, длительный шум или слишком резкий свет. Без последствий не обходится потребление избыточного количества кофеина. Проблемы с бессонницей могут иметь разные причины.

К симптомам бессонницы относят:

• невозможность уснуть и проблемы с засыпанием;

• пробуждения ночью;

• кошмары;

• головные боли;

• отсутствие фазы глубокого сна или вообще сна ночью.

Физические нагрузки непосредственно перед сном вызывают повышенное давление и учащенное сердцебиение. Выделяется много адреналина, который является гормоном стрессовых реакций, поэтому мы не в состоянии быстро уснуть. Рекомендуется не практиковать напряженные физические перегрузки перед сном. А вот занятия спортом в течение дня играют очень положительную роль в лечении и профилактике нарушений сна.

Как проявляется бессонница?

Хроническая бессонница у человека проявляется постоянными трудностями в процессе засыпания. На протяжении ночи человек, у которого отмечается хроническая инсомния, много раз просыпается. Как следствие, у больного отмечается общая неудовлетворенность сном: он спит меньшее количество часов, чем требуется для полноценного восстановления, утром чувствует себя разбитым и не отдохнувшим.

Бессонница ночью ведет к тому, что у больного уменьшается продолжительность глубокого сна, нарушается соотношение глубокого и быстрого сна.

Следует понимать, что нарушение сна у взрослых и детей является не отдельным заболеванием, а симптомом. При этом нарушение ночного сна может привести к серьезному ухудшению качества жизни человека. Часто наблюдается нарушение режима сна и бодрствования: уставший после плохого ночного сна человек вынужден некоторое время спать днем, чтобы восстановить силы

Чтобы устранить этот симптом и найти причину его проявления, важно не тянуть с обращением в центр нарушений сна или в другое медицинское учреждения. Специалисты устанавливают диагноз, определяют, какие виды нарушения сна имеют место у пациентов и назначают соответствующее лечение

В той или иной степени бессонница постоянно или периодически беспокоит многих людей. То, что плохой сон у взрослого, нарушает гармоничное течение его жизненных ритмов, несложно определить по внешности человека. Он чувствует себя после сна плохо, отмечается выраженная усталость и вялость. На лице того, кто отдыхает плохо во сне, отчетливо видны синяки и отеки под глазами, наблюдается покраснение глаз, сухость губ. Больной может жаловаться на то, что ему снятся плохие сны. На протяжении дня человека, страдающего бессонницей, может практически все время клонить ко сну, в то время как ночью он не может заснуть, либо засыпает и сразу же просыпается. Заметно снижается работоспособность, могут проявляться разнообразные заболевания, связанные с хроническим недостатком сна.

Условно определяются следующие виды расстройств сна: пресомнические, интрасомнические и постсомнические расстройства. Такая классификация проводится в зависимости от определенных симптомов.

Люди, которые страдают пресомническими расстройствами сна, испытывают трудности в процессе засыпания. Человек страдает от навязчивых мыслей, страхов, тревоги. Иногда он не может заснуть по несколько часов. Невротические расстройства сна данного типа усугубляются и тем, что больной осознает, что на следующий день все может повториться снова. Но если человек засыпает, что сон у него остается нормальным.

Люди с интрасомническими расстройствами сна засыпают более или менее нормально, после чего ночью постоянно просыпаются по разным причинам. Таких людей часто одолевает ночной ужас, связанный с плохими сновидениями. После каждого пробуждения человеку трудно заснуть. Как следствие, утром больной чувствует выраженную слабость и разбитость.

При постсомнических расстройствах сна и засыпание, и сон абсолютно нормально. Но пробуждается человек очень рано, причем, повторного засыпания не происходит. Вследствие этого продолжительность сна является более короткой, чем это требуется для полноценного отдыха организма.

Влияние недостатка сна на работу нервной системы

Лишение организма сна в ночное время суток и, тем более, отсутствие сна более суток искажает нормальные физиологические ритмы организма, отражаясь на работе нервных структур. Как следствие, порог уязвимости организма падает. А при снижении адаптивных и резервных возможностей, организм  становится более чувствительным к нагрузкам: человек тяжело и эмоционально переносит физическое и психоэмоциональное напряжение. При, казалось бы, обыденной нагрузке – на работе, учебе, в спортзале – внезапно возникает быстрое ощущение усталости, истощения, начинают беспокоить боль и дискомфорт в системах органов, характерные для вегетативной дисфункции.

Проблема может дать знать о себе не сразу, а постепенно. Легкое недомогание мы часто игнорируем, не давая себе отдыха для восстановления сил. Если Вы злоупотребляете неправильным режимом, напряжение в нервной системе может накопиться и вылиться в серьезную вегетативную дисфункцию и регулярные кризы. Неконтролируемое нарушение сна – теперь уже в качестве следствия – будет важным сигналом о проблемах со здоровьем нервной системы. В таком случае, даже имея возможность и желание, человек уже не в состоянии спокойно уснуть, крепко спать и чувствовать себя здоровым и отдохнувшим на утро.

В группу риска входят профессии, связанные с суточными дежурствами, с частыми командировками/перелетами/сменой временных поясов, а также студенты в период сессии и люди, которым «удобно» работать по ночам: фрилансеры, программисты, копирайтеры, люди, которые много работают дома за компьютером.

Особенности бессонницы при беременности

Большинство женщин впервые жалуются на качество сна именно после наступления беременности из-за появления множества изменений в гормональном фоне и физиологии. Если бессонница присутствовала и ранее, то ее проявления усугубляются при наступлении гестации.

Первые признаки нарушения сна обычно возникают в I триместре. Ко II триместру сон у большинства женщин стабилизируется, а в III — проблема вновь становится более ощутимой. 

В I триместре расстройство сна вызывается психологическим состоянием беременной. На фоне изменений гормонального фона женщина чаще ощущает усталость, нервничает и испытывает напряженность из-за факта наступления беременности, предстоящих родов и беспокойства о здоровье будущего ребенка.

В III триместре причинами расстройств сна обычно становятся болевые ощущения в животе, спине и ногах, неудобная поза для сна, шевеления плода, частое пробуждение для мочеиспускания, вздутие живота, изжога, зуд из-за перерастяжения кожи на животе или судороги в ногах при дефиците кальция. Бессонница плохо сказывается на иммунитете, истощает организм, приводит к перепадам АД, способствует заболеваниям сердца и сосудов, развитию депрессии и плохо сказывается на будущем ребенке.

Причины, или как получить бессонницу

Нарушение сна может происходить у людей всех возрастных групп, но зависит это от физической и умственной деятельности:

1. Психические факторы: стрессы, тревога, депрессия, посттравматическое и биполярное расстройства.
2. Употребление кофеина, алкоголя, медикаментов от простуды или гриппа, негативно влияющих на сон, обезболивающих средств, кортикостероидов.
3. Ряд заболеваний, таких как аллергия, почечная патология, повышенная функция щитовидной железы, астма, онкология, ринит, любые с болезненными проявлениями.

Существует классификация бессонницы по длительности:

• преходящая, продолжающаяся несколько дней;
• кратковременная – от одной недели до месяца;
• хроническая.

Преходящая бессонница возникает от таких ситуаций:

• несоблюдения режима сна;
• каких-либо изменений в жизни;
• получения большого объема информации;
• смены временных поясов;
• переживаний, эмоциональных всплесков, тревожных мыслей, сильного стресса;
• острого телесного заболевания.

Данное нарушение сна неопасно, так как проходит быстро после того, как негативные факторы устраняются. Поэтому лечения не требуется, разве что можно использовать простые народные методы.

Кратковременная бессонница более серьезна и возникает от:

• болевых ощущений, хронических болезней организма;
• продолжающегося длительное время стресса;
• выработки рефлекторной боязни, что отход ко сну неизбежно приведет к бессонице;
• нарушения периодичности бодрствования и сна.

При этом придется использовать специальные лекарства от бессонницы, но, если оно не помогло, обратиться к медикам.

Хроническая бессонница – неимение ночного сна на протяжении месяца более трех раз в неделю. Приводят к ней следующие причины:

• злоупотребление различными психотропными средствами и алкогольными напитками;
• психические заболевания в хронической форме (шизофрения и т.д), и соматические (гипертония, эмфизема, астма и др.);
• тяжелые расстройства сна (апноэ, синдром беспокойных ног и т.п.).

Такой бессонницей организм человека сигнализирует о серьезном телесном или психическом заболевании. Заниматься самолечением ни в коем случае нельзя, а следует не медля обратиться к врачу–сомнологу. Он учтет особенности пирофессиональной деятельности пациента, проведет полисомнографическое обследование и проявления расстройств сна, назначит лечение или посоветует записаться на прием к психотерапевту, невропатологу или другому узкому специалисту.

В зависимости от причин, в качестве лечения бессонницы могут назначаться иглорефлексотерапия, прохождение курса аутотренинга, фототерапия, психотерапия, физиотерапевтические процедуры, необходимые препараты.

Ресурсы MSK

Если бессонница каким-либо образом влияет на вашу жизнь, проконсультируйтесь с вашим медицинским сотрудником. Вы также можете получить помощь, воспользовавшись любым из ресурсов, перечисленных в этом разделе. Мы поможем подобрать наиболее подходящий для вас метод лечения.

Социальные службы (Social Work)

212-639-7020www.mskcc.org/experience/patient-support/counseling/individual-family-counseling/social-work-experts
Наши социальные работники оказывают эмоциональную поддержку и предоставляют консультативную помощь пациентам, а также их родственникам, друзьям и лицам, осуществляющим уход. Социальная работа подразумевает участие в программах поддержки пациентов, как личное, так и удаленное (через Интернет). Также вам может быть оказана помощь при решении практических вопросов, таких как транспортировка на прием к врачу и обратно, предоставление временного жилья и решение финансовых проблем. Вы можете обратиться за помощью к социальным работникам в любом из отделений MSK. Чтобы связаться с социальным работником, обратитесь к вашему врачу или медсестре/медбрату либо позвоните по номеру 212-639-7020.

Центр по предоставлению консультаций (Counseling Center)

646-888-0200www.msk.org/experience/patient-support/counseling
Многие люди считают, что получение консультаций помогает им лучше контролировать свои эмоции во время ухода за пациентом. Консультанты MSK проводят индивидуальные, групповые, семейные сеансы, а также консультации лиц, обеспечивающих уход за больными. Они также могут назначать медицинские препараты для лечения тревожности, депрессии и других симптомов расстройства психики. Для получения более подробной информации обратитесь к вашему врачу или медсестре/медбрату либо позвоните по номеру 646-888-0200.

Служба интегративной медицины (Integrative Medicine Service)

Наша служба интегративной медицины предлагает разнообразные варианты терапии в дополнение к традиционному медицинскому уходу. Сюда входят музыкальная терапия, терапия души/тела, танцевальная и двигательная терапия, йога и тактильная терапия. Чтобы записаться на прием для получения этих услуг, позвоните по номеру 646-449-1010.

Вы также можете запланировать консультацию с медицинским сотрудником службы интегративной медицины. Совместно вы составите план, который поможет вам придерживаться здорового образа жизни и справляться с побочными эффектами. Для записи на прием позвоните по номеру 646-608-8550.

Время работы
Понедельник — пятница: с 9:00 до 20:00
Суббота: с 9:00 до 17:00

Местонахождение
Центр интегративной медицины Бендхейма (Bendheim Integrative Medicine Center)
205 East 64th Street (на 64th Street на пересечении Second и Third Avenue)
New York, NY 10065

Обучение пациентов и ухаживающих за ними лиц

www.mskcc.org/pe
Посетите веб-сайт, посвященный обучению пациентов и ухаживающих за ними лиц, где вы сможете поискать информацию в нашей виртуальной библиотеке. Вы можете найти обучающие ресурсы, видеозаписи и онлайн-программы.

Виртуальные программы

www.msk.org/vp
Виртуальные программы центра MSK предлагают онлайн-обучение и поддержку для пациентов и лиц, ухаживающих за ними, даже если вы не можете прийти в центр MSK лично. С помощью интерактивных занятий вы можете больше узнать о диагнозе близкого вам человека и о том, чего ожидать во время лечения и как подготовиться к различным этапам лечения рака. Занятия проводятся конфиденциально, бесплатно и с привлечением высококвалифицированных медицинских работников. Если вы хотите присоединиться к виртуальной программе, посетите наш веб-сайт www.msk.org/vp для получения более подробной информации.