Метаболический синдром: смертельный квартет для тех, кому 50 лет и больше — что это простым языком

Физическая активность при метаболическом синдроме

Регулярная физическая активность – ключевая часть лечения метаболического синдрома. Упражнения увеличивают расход энергии, помогая снизить уровень липидов в крови. Кроме того, физические упражнения стабилизируют массу тела, тренируют сердечно-сосудистую систему и предотвращают нарушения кровообращения.

Обязательное условие для этого – занятия физкультурой в течение получаса не менее 5 раз в неделю. Особенно подходящие виды спорта – виды спорта на выносливость, нагружающие сердечно-сосудистую систему:

• бег трусцой;
• скандинавская ходьба;
• езда на велосипеде;
• походы;
• плавание;
• беговые лыжи. 

Профилактика

Нужно подчеркнуть, что большую роль в борьбе с этим недугом играет профилактика. Она как раз будет заключаться в увеличении физической активности и внесении соответствующих изменений в свой рацион питания. Следуя определенным рекомендациям, метаболический синдром можно эффективно предотвратить.

Следует как можно чаще передвигаться пешком. Если вы живете в многоэтажном доме, откажитесь от лифта, поднимаясь по ступенькам, регулярно ходите в бассейн. От этого улучшится общее состояние вашего организма.

Например, в последнее время большую популярность набрала скандинавская ходьба. По энергозатратам она максимально приближена к бегу, но при этом организмом переносится значительно легче.

Конечно, если у вас есть какие-либо хронические заболевания или опасения по поводу своего состояния, обязательно предварительно проконсультируйтесь с врачом, прежде чем приступать к какой-либо физической активности. Возможно, вам придется ограничиться исключительно лечебной физкультурой.

Как в профилактике, так и при лечении данного синдрома большую пользу приносит массаж, возможно использование самомассажа. В некоторых случаях высокую эффективность могут продемонстрировать миостимуляция, механовакуумная терапия, грязевые и водорослевые обертывания, криотерапия.

Особенно рекомендовано в таких состояниях гирудотерапия, так как слюна, выделяемая пиявками, попадая в ранку, оказывает полезное противосклеротическое действие.

Следует минимизировать употребление алкогольных напитков, а от курения лучше вовсе отказаться. Внимательно контролируйте уровень сахара в крови и ваше артериальное давление.

Анализы крови

Кардиолог может порекомендовать сдать анализы на холестерин, глюкозу, мочевую кислоту.

Эти показатели отражают состояние обмена веществ в организме: жирового, белкового, углеводного. Отклонение от нормы по этим показателям может говорить о повышенном риске инсульта, инфаркта.

Симптомы, на которые имеет смысл обратить внимание

В первую очередь – уровень давления. Повышение давления – это всегда признак, что необходимо обратиться к врачу. О повышенном давлении косвенно могут говорить такие признаки, как головные боли, покраснение кожи, шум в ушах, головокружения.

Боли в грудной клетке, особенно, — связанные с ходьбой, с физической нагрузкой. Также боль в груди может появляться при повышении давления, при стрессе. Такие боли, скорее всего, указывают на заболевания сердца. Болевой синдром может быть как постоянным, так и появляться только при нагрузке, а в покое утихать.

Одышка – еще один достаточно частый симптом проблем с сердцем.

Важно понимать, что заболевания сердца нередко протекают бессимптомно или со слабовыраженными симптомами. И с возрастом риск их развития возрастает в разы. Поэтому любому мужчине старше 40 лет и женщине старше 50 лет необходимо регулярно профилактически посещать кардиолога

Хотя бы раз в году прийти, выполнить ЭКГ, посмотреть, все ли в порядке

Поэтому любому мужчине старше 40 лет и женщине старше 50 лет необходимо регулярно профилактически посещать кардиолога. Хотя бы раз в году прийти, выполнить ЭКГ, посмотреть, все ли в порядке.

Большинство заболеваний сердца, «пойманных» на начальном этапе, успешно лечатся. Просто поразителен контраст между тем, насколько не сложная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний и насколько тяжелые последствия они могут иметь!

Прогноз

Прогноз при дисметаболической нефропатии в целом благоприятен. В большинстве случаев при соответствующем режиме, диете и лекарственной терапии удается добиться стойкой нормализации соответствующих показателей в моче. В отсутствие лечения или при его неэффективности наиболее естественным исходом дисметаболической нефропатии является мочекаменная болезнь и воспаление почек.

Самым частым осложнением дисметаболической нефропатии является развитие инфекции мочевой системы, в первую очередь пиелонефрита.

Помните, что очень важно начать лечение на ранних стадиях болезни, так как НМО в почках является преимущественно обратимым состоянием, а в случае отсутвтия лечения итогом является развитие мочекаменной болезни, пиелонефрита

Лечение

Современная медицина использует различные способы, чтобы справиться с этим состоянием. Лечение метаболического синдрома, в первую очередь, направлено на снижение или преодоление инсулинорезистентности тканей.

Для этого важно решить основную задачу. Ею является нормализация веса пациента. Его следует в срочном порядке снижать, чтобы достичь среднестатистических показателей для его конституции

Его следует в срочном порядке снижать, чтобы достичь среднестатистических показателей для его конституции.

Применяются два основных средства, с помощью которых человек может добиться похудения. Во-первых, это диета. Пациенту необходимо изменить режим своего питания. До минимума сократить количество жиров и калорий. Жиры должны составлять не более 10 % от общей калорийности съеденного. Также нужно ограничить то, сколько легко усваиваемых углеводов попадает в организм (не более 30 % от общей калорийности). Нивелировать все это рекомендуется увеличением количества морепродуктов, рыбы и клетчатки в рационе.

Помимо этого при лечении метаболического синдрома рекомендованы динамические физические упражнения, которые должны проводиться на регулярной основе. Как минимум, полчаса каждый день или один час раз в два дня. К ним могут относиться бег, плавание, занятия на спортивных тренажерах, езда на велосипеде.

Есть варианты, как лечить метаболический синдром с помощью медикаментозных препаратов. Отмечено, что положительный эффект на восприятие тканей к инсулину оказывают моксонидины, метформины и сартаны.

Важный момент в лечении метаболического синдрома – коррекция нарушений липидного обмена, артериальной гипертонии, систем гемостаза. Это осуществляется с помощью фибратов, гипотензивных средств, а также препаратов, которые предотвращают образование тромбов.

Как проявляется метаболический синдром?

Механизм развития данной патологии заключается в следующем:

• нерациональное питание и низкая физическая активность ведёт к проблеме чувствительности специальных рецепторов, которые взаимодействуют с инсулином;
• в ответ поджелудочная железа продуцирует большее количество гормона, чтобы удовлетворить потребность тканей в глюкозе;
• в крови развивается избыток инсулина, ведущий к ожирению, расстройству всех видов обмена веществ, росту жёсткости сосудов, формируется артериальная гипертензия;
• через 10 – 15 лет после возникновения метаболического синдрома формируется и постепенно прогрессирует атеросклероз, сопровождающийся отложением холестериновых бляшек в стенках различных сосудов.

Субъективные ощущения

Метаболический синдром у женщин и мужчин имеет схожие проявления и включает в себя:

• приступы агрессии, упадок настроения, раздражительность из-за нарушения поступления глюкозы в клетки головного мозга;
• сильная утомляемость ввиду отсутствия у тканей источника энергии;
• избирательность в пище, постоянное желание сладкого, овощи и мяса аппетита не вызывают;
• приступы учащения сердцебиения, провоцируемые избыточным количеством инсулина, приводящие со временем к истощению мышечной оболочки сердца;
• головная боль, обусловленная сужением сосудов мозга и спазмом капилляров при скачках артериального давления;
• сухость во рту и жажда, возникающая ввиду того, что при концентрации глюкозы в крови выше 10 ммоль/л (почечный порог), она начинает выделяться почками, из-за чего количество мочеиспусканий значительно увеличивается;
• пекущие, жгучие боли за грудиной при формировании ишемической болезни сердца;
• склонность к запорам, так как инсулин ухудшает секрецию пищеварительных соков и замедляет моторику кишечника;
• повышение потливости в ночные часы является результатом стимуляции симпатической нервной системы инсулином.

Метаболический синдром не проявляется выраженными болевыми ощущениями, из-за чего он зачастую игнорируется пациентами, а это заметно ухудшает прогноз для жизни пациента.

Внешние проявления

Внешне метаболический синдром у мужчин и женщин проявляется:

• увеличением подкожно-жировой клетчатки в области верхнего плечевого пояса и живота. Окружность талии у представительниц слабого пола увеличивается свыше 80 см, у мужчин более 94 см;
• появлением красных мелких пятен размерами, не превышающими несколько миллиметров. Они могут формироваться при некорректной работе поджелудочной железы или при нарушениях липидного обмена.

Признаки метаболического синдрома

Для того, чтобы подтвердилось наличие метаболического синдрома, у человека должны присутствовать, по крайней мере, три из этих  шести признаков неблагополучия в организме:

 1. Абдоминальное ожирение

Врачи используют термин “ожирение” для людей, которые имеют индекс массы тела (ИМТ) от 30 и более. Объем талии при абдоминальном типе ожирения у мужчин составляет более 94 см, у женщин – более 80 см. Локализация жировых отложений при ожирении абдоминального типа – живот и область вокруг талии.

2. Повышенное артериальное давление

В норме систолическое (верхнее) давление в момент сокращения сердца должно составлять не более 139 мм. рт. ст. А диастолическое (нижнее) давление в момент расслабления сердца в норме равняется 90 мм. рт. ст. и менее. Если итоговая цифра после трех измерений с интервалом 5-10 минут выше 140/90 мм. рт. ст., врачи говорят о повышенном артериальном давлении, или гипертензии. Если при регулярном измерении давления вы вновь и вновь видите повышенные значения на экране тонометра, можно говорить о хронической гипертонии, которую во избежание сердечно-сосудистых рисков необходимо лечить препаратами от высокого артериального давления (наименование препарата и его дозировку должен подобрать врач). Но разовое повышение давления выше 140/90 еще более опасно, поскольку сосуды испытывают непривычную, стрессовую нагрузку, что чревато их разрывом (то есть инсультом или инфарктом). Поэтому к редким эпизодам повышения давления ни в коем случае нельзя относиться легкомысленно. Обязательно нужно сообщить о таких случаях терапевту. И следовать его рекомендациям.

3. Повышенный уровень сахара в крови

Глюкоза необходима нашему организму. Это источник энергии, которая необходима для жизни каждой клеточке нашего тела. Но необходим «проводник», который доведет сахар до клеток мышц и тканей, а не оставит его «запертым» в крови. Этот проводник – гормон инсулин, вырабатываемый в поджелудочной железе специальными клетками – бета-клетками островков Лангерганса. Если инсулина не хватает или клетки организма плохо воспринимают его (то есть развивается резистентность – нечувствительность к инсулину), глюкоза остается «запертой» в крови. В итоге мышцы и другие ткани не получают энергии, клетки испытывают настоящий энергетический голод, а уровень сахара в крови, наоборот, существенно повышается. В норме он должен натощак составлять до 5,6-6 ммоль/л. Нарушением обмена сахара в организме считается уровень глюкозы крови натощак более 5,8 ммоль/л. 

В этом случае говорят о стадии предиабета, которую можно скорректировать изменениями в питании (выбирать продукты с низким и средним гликемическим индексом и избегать продуктов с высоким гликемическим индексом, быстро повышающих уровень сахара в крови. Если с помощью диеты откорректировать уровень сахара не удается, врачи предлагают начать лечение сахароснижающими или метаболическими препаратами, нормализующими углеводный обмен.

4. Нарушение липидного (жирового) обмена

 Триглицериды – это жироподобные вещества в крови. Уровень триглицеридов считается повышенным при значении выше, чем 1,7 ммоль/л. К сожалению, в поликлиниках, работающих по ОМС, врачи чрезвычайно редко назначают анализ крови на этот важный показатель. Поэтому если есть возможность сдать анализы в коммерческой лаборатории хорошего уровня, не пожалейте денег и узнайте, что в вашем организме происходит с жировым обменом. Для удобства пациентов многие коммерческие лаборатории предлагают комплекс анализов на липидный профиль – липидограмму. Это важный показатель вашего здоровья в целом и сердечно-сосудистого риска в частности.

5. Низкий уровень липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) в крови

  Так называется “хороший холестерин”, необходимый нашему организму. Именно хороший холестерин помогает поддерживать нормальную вязкость крови, оптимальное состояние сосудов и снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний и сосудистых «катастроф» – инфарктов и инсультов. Низкий уровень ЛПВП у мужчин составляет менее 1,0 ммоль/л, у женщин – менее 1,2 ммоль/л.

  6. Высокий уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП)

 Это «плохой» холестерин, рыхлый, склонный к образованию «бляшек» и оседанию на стенках сосудов. А это, естественно, ведет к нарушению кровотока, и в случае большой бляшки – даже к полному перекрытию сосуда и его ишемии.

Как предупредить метаболический синдром

Что сделать, чтобы избежать патологии? 

• Правильное питание. Есть нужно 5-6 раз в день маленькими порциями. В перерывах не должен возникать голод. Если человек голодает, организм переживает стресс и начинает откладывать питательные вещества в виде жира.
• Адекватные нагрузки. Физическая активность способствует сжиганию жировых отложений, улучшает метаболизм. Нужно больше гулять, ходить пешком, подниматься вверх и спускаться вниз по ступенькам.
• Регулярные занятия спортом в зале или в бассейне, бег по утрам.
• Курсы массажа и домашний самомассаж. После процедур нормализуется кровоток, особенно в конечностях, в ткани поступает больше кислорода, что увеличивает их восприимчивость к инсулину.
• Физиотерапия. Хорошие результаты дает лечение в барокамере, электрическая стимуляция мышц, криотерапия, грязевая терапия. Назначить курс физиотерапевтических процедур, может лечащий врач любой специальности.
• Гирудотерапия. Лечение с помощью пиявок нормализует реологию крови, улучшает кровообращение, стимулирует процессы регенерации, регулирует обменные процессы.  
• Контроль холестерина. Людям, которым исполнилось 40 лет, нужно хотя бы раз в год определять холестериновый профиль. Своевременное выявление его нарушений позволяет быстро начать терапию, избежать осложнений.  

Чего нельзя делать? 

• Не стоит увлекаться специями и острыми приправами, которые повышают аппетит, и стимулируют переедание.
• Нельзя питаться фастфудом, есть в спешке и на ходу.
• Развитие метаболического синдрома провоцируют вредные привычки, курение сигарет и спиртное.
• Метаболический синдром со сниженной восприимчивостью клетками инсулина развивается у людей, которые мало двигаются. 

Каждый третий житель Земли рискует получить метаболический синдром. Избежать патологии помогает нормальная диета и спортивные тренировки.

Запись на прием осуществляется ежедневно по тел. +7 (812) 308-88-15,  +7 (931) 308-44-15.

Мы находимся по адресу: СПб, В.О., ул. Одоевского 28 (5 мин. ходьбы  от ст. м. «Приморская»)  

Лечение метаболического синдрома

Метаболический синдром лечение имеет весьма непростое, а в ряде случаев ему и вовсе не поддаётся.

Медикаментозное лечение

Из медикаментозных препаратов возможно использование:

• препаратов, замедляющих расщепление и всасывание жиров в кишечнике (Ксеникал, Орлистат) для борьбы с ожирением;
• средств, воздействующих на специальные центры в нервной системе, подавляющих аппетит и снимающих дискомфортные влияния различных диет (Флуоксетин, Редуксин, Меридиа, Прозак). Но, стоит отметить, что данные препараты усугубляют инсулинорезистентность;
• статинов и фибратов при липидных нарушениях (Фенофибрат, Ципрофибрат, Аторвастатин, Розувастатин, Ловастатин, Симвастатин);
• Метформина (Сиофора, Глюкофажа) для улучшения поглощения глюкозы периферическими тканями (для устранения инсулинорезистентности);
• Акарбозы для снижения всасывания глюкозы в кишечнике. Также данное лекарственное средство в одном из исследований (STOP-NIDDM, 2002 г.) продемонстрировало снижение при метаболическом синдроме сердечно-сосудистых осложнений на 36%, а развития сахарного диабета на 34%;
• альфа-липоевой кислоты с целью улучшения обменных процессов, уровня холестерина и усвоения глюкозы;
• лекарств, снижающих уровень артериального давления из групп блокаторов кальциевых каналов (Фелодипин, Амлодипин), ингибиторов ангиотензин превращающего фермента (Рамиприл, Лизиноприл), бета-блокаторов, не влияющих на обменные процессы (Карведилол, Небиволол).

Одними таблетированными препаратами адекватной терапии метаболического синдрома добиться невозможно.

Диетотерапия. Какие продукты стоит полностью исключить?

Основной целью является снижение потребления жиров и углеводов, но ни в коем случае не стоит придерживаться низкокалорийных диет. Из-за того, что организм может недополучить необходимое количество белка и витаминов, возможны нарушения в иммунной системе и, как следствие, присоединяются различные бактериальные и вирусные инфекции. Питаться стоит до 6 раз в сутки с калорийностью рациона не более 2000 килокалорий. Такой режим помогает избежать излишнего чувства голода.

Рекомендованы к употреблению:

• мясо курицы, кролика, нутрии, индейки;
• морепродукты и рыба;
• кисломолочные нежирные продукты – кефир, творог;
• твёрдые сорта сыра;
• домашнее сливочное масло до 20 г;
• яйца в количестве до 2 штук в сутки;
• овощи в сыром, варёном, тушёном, запечённом виде;
• фрукты и ягоды до 500 мг в сутки;
• цельнозерновой хлеб;
• каши из гречневой, овсяной, перловой крупы;
• вода до 1,5 литра в сутки.

Необходимо отказаться от:

• мяса утки, гуся, свиньи, барана;
• любого фастфуда;
• сдобной, слоёной выпечки;
• кондитерских изделий: печенья, конфет, пирожного;
• мороженого;
• маргарина и других кулинарных жиров;
• манной, рисовой круп;
• макарон;
• сладкого йогурта, сливок;
• винограда, банана;
• майонеза;
• жирных острых соусов;
• копчёных колбас и мяса, ветчины;
• консервированных продуктов;
• производственных соков и любых газированных напитков.

Не стоит бросаться в крайности и отказываться от всего сразу, это может только усугубить течение метаболического синдрома, первое время 1 раз в неделю можно небольшими порциями принимать в пищу «запрещённые» продукты.

Польза физической активности

Регулярные физические упражнения способствуют:

• ускорению обменных процессов;
• активному и безопасному сжиганию жировых отложений;
• повышению чувствительности тканей к воздействию инсулина;
• выработке гормонов счастья – эндорфинов, способствующих отличному настроению и помогающих контролировать аппетит.

При занятиях лечебной физкультурой необходимо придерживаться следующих принципов.

Заниматься регулярно, минимум 5 раз в неделю, продолжительность тренировки должна составлять не менее 30 минут.

Вид спорта нужно подбирать индивидуально, чтобы он приносил пациенту только радость и удовольствие

Для возрастной группы подойдёт скандинавский тип ходьбы с лыжными палками или пешие прогулки, для молодой – велотренажёры, лёгкий бег, плавание, лыжи, гребной тренажёр.
Начинать следует с минимальных нагрузок и постепенно их увеличивать.

Очень важно не изнурять себя и следить за пульсом. Он должен находиться на отметке в 110 – 130 ударов в минуту.

При наличии противопоказаний (слишком высокое артериальное давление, наличие белка в моче, уровне глюкозы крови более 9,5 ммоль/л) от физических нагрузок стоит временно отказаться до нормализации данных показателей.

Наибольшей эффективностью в борьбе с лишним весом обладает чередование аэробных (кардио) и анаэробных (силовых) типов нагрузок.

Почему возникает метаболический синдром.

Инсулин выполняет много функций. Он связывается со специфическими рецепторами на мембранах, после этого глюкоза из межклеточного пространства начинает поступать в клетку. Гормон будто открывает дверь для главного источника энергии, глюкозы. Если специфические рецепторы перестают реагировать и связывать инсулин, то он остается в кровяном русле, как и молекулы глюкозы. 

Метаболический синдром развивается из-за инсулинорезистентности (чувствительность клеточных рецепторов к гормону падает). Возникает такое явление из-за следующих причин: 

1. Наследственная склонность. Некоторые люди имеют генетически заложенную резистентность клеток к инсулину. Соответствующий ген локализован в 19-той хромосоме.  Его мутация вызывает следующие эффекты:

• в мембране клеток снижено число рецепторов, связывающих инсулин
• рецепторы оказываются нечувствительными к гормону
• в иммунной системе продуцируются антитела, блокирующие инсулиновые рецепторы
• в поджелудочной железе идет выработка аномального инсулина. 

Согласно одной из теорий, снижение восприимчивости к инсулину – это результат эволюции. В такой ситуации человек скорее переживет голод. Но в современных условиях, когда питание скорее чрезмерное, чем недостаточное, защитный механизм провоцирует ожирение и развитие метаболического синдрома. 

2. Преобладание в рационе еды с большим содержанием жира и углеводов – это наиболее существенный фактор возникновения метаболического синдрома. Насыщенные жирные кислоты, которые попадают в организм вместе с животными жирами, провоцируют ожирение. Они вызывают в мембранах клеток изменения, которые повышают резистентность их рецепторов к инсулину. При обильном потреблении еды в организм попадает много глюкозы и насыщенных жирных кислот. Избыток жиров уходит в депо – подкожную клетчатку, сальники, висцеральные оболочки и т.д. Чувствительность к инсулину еще больше снижается. 

3. Гиподинамия. Если человек мало двигается, обменные процессы в его организме замедляются, жиры начинают расщепляться медленнее. Жирные кислоты накапливаются и блокируют транспортировку глюкозы внутрь клеток, снижают чувствительность мембранных рецепторов к молекулам инсулина.   

4. Продолжительная артериальная гипертензия без надлежащей терапии. При этой патологии ухудшается кровоток в периферических органах, что также снижает чувствительность клеток к влиянию инсулина. 

5. Увлечение низкокалорийными диетами. При содержании в суточном рационе меньше 300 ккал, наступают необратимые изменения. В стрессовой ситуации происходит экономия энергии, организм начинает накапливать жиры. 

6. Стрессы. При долгом психоэмоциональном перенапряжении в организме нарушается нервная регуляция обменных процессов. Страдают процессы синтеза гормонов, включая инсулин, и способность клеточных структур на них реагировать. 

7. Препараты, выступающие антагонистами инсулина:

• глюкагон
• гормоны из группы кортикостероидов
• противозачаточные средства
• гормоны щитовидной железы. 

Эти медикаменты уменьшают усвоение и поглощение глюкозы, чувствительность к инсулину при их приеме падает. 

8. Превышение доз инсулина при терапии первого типа сахарного диабета. Неверно подобранные дозы ведут к накоплению инсулина в крови, возникает привыкание к нему рецепторов. Резистентность к гормону возникает, как защитная реакция на его переизбыток. 

9. Гормональные сбои. Сама жировая ткань имеет гормональную активность. Она выделяет вещества, которые вызывают резистентность клеток к инсулину. Чем выше степень ожирения, тем больше в крови таких гормонов, и ниже чувствительность рецепторов. Если у женщин высокое количество мужских гормонов (тестостерона) и снижается количество эстрогена, возникает андрогинное ожирение. Оно сопровождается сосудистыми нарушениями, гипертонией. Падение количества гормонов щитовидки при гипотиреозе также ведет к повышению липидов и развитию инсулинорезистентности. 

10. Изменения, связанные с возрастом у мужчин. Уменьшение тестостерона ведет к ожирению, гипертонии, развитию резистентности клеток к гормону инсулину. 

11. Апноэ или временная остановка дыхания во сне. Такое состояние вызывает недостаток кислорода в головном мозге и повышение синтеза соматотропного гормона, который способствует развитию инсулинорезистентности.