Как избавиться от боли в пояснице

Почему болит поясница?

Одна из самых частых причин боли в спине – возрастное «изнашивание» межпозвонковых дисков. В России это состояние называют остеохондрозом, но в других странах под этим диагнозом чаще всего группу наследственных заболеваний, таких как болезни Шейермана-Мау, Пертеса и Фрейберга.

В наибольшей степени возрастным изменениям подвержены межпозвонковые диски поясницы. Этот отдел берет на себя тяжесть всей верхней половины тела, из-за чего испытывает значительно большую нагрузку по сравнению с другими отделами позвоночника. 

Со временем в хрящевых дисках между позвонками количество соединительной ткани и, как следствие, удерживаемой соединительной тканью влаги. Диски становятся менее эластичными, истончаются и хуже амортизируют нагрузку. В дисках возникает местное воспаление, страдают межпозвонковые суставы, в некоторых случаях защемляются проходящие рядом нервы. В результате возникает боль. Дискомфорт вызывают протрузии («выпячивание») и грыжи дисков, риск возникновения которых увеличивается с возрастом.

Изнашивание межпозвонковых дисков – физиологичный , затрагивающий всех. И хотя это наиболее частая причина хронической боли в спине, она не единственная. 

Неприятные ощущения также возникают из-за искривлений позвоночника – сколиоза, гиперлордоза или гиперкифоза. Боль появляется на фоне травм позвоночника, полученных во время занятий спортом или после несчастных случаев. 

Воспалительные и аутоиммунные заболевания, например болезнь Бехтерева, способны поражать позвоночный столб и вызывать боль. Ряд патологий, не связанных с позвоночником, также вызывают боль в области спины и поясницы, например мочекаменная болезнь или опухоли.

Неприятные ощущения в спине могут быть острыми, например стреляющая или колющая боль, или ноющими, тянущими. 

Вне зависимости от типа боли, разобраться в ее причине сможет только врач. В первую очередь стоит посетить участкового терапевта, который при необходимости направит вас к неврологу, ревматологу или ортопеду. Специалисты проведут необходимую диагностику и назначат подходящее лечение. Сходить к врачу стоит как при острой, так и при хронической боли.

Что обычно говорят врачи

Чаще всего врачи скажут вам, что при болях в спине, любая силовая тренировка вам противопоказана. Разрешено ЛФК в домашних условиях (именно элементы лечебной физкультуры мы и привели в начале статьи). Однако, даже перед тем, как заниматься ЛФК, вам нужно снять воспаление и острые болевые ощущения.

Что касается таких упражнений, как становая тяга (с весом) или присед со штангой – скорее всего, вам их запретят. Но, если вы не мыслите своей жизни без тренажерного зала, прежде чем забывать про эти упражнения, обратитесь к спортивному врачу. Так вы сможете получить более лояльную консультацию, с учетом вашей подготовки и образа жизни. Потому что эти упражнения в некоторых случаях делать все-таки можно, и их делают многие спортсмены. Только индивидуально, по своим схемам.

Как проводится лечение боли в пояснице и копчике

Традиционные методы:

• Применение местных обезболивающих и противовоспалительных мазей и гелей на болевой участок.
• Принятие спазмолитиков для снятия мышечного напряжения в области поясницы и копчика.
• Физиотерапевтические процедуры, такие как ультразвуковая терапия, лазерная терапия, электростимуляция и другие.
• Использование ортопедических матрасов и подушек, которые поддерживают правильную позу тела во время сна.

Альтернативные методы:

• Массаж для расслабления мышц и повышения кровообращения в больном участке.
• Акупунктура для улучшения циркуляции крови, снятия боли и улучшения общего самочувствия.
• Йога и пилатес для укрепления мышц кора и улучшения позы тела в целом.
• Гомеопатические препараты, такие как арника, радужная мантия и другие, которые улучшают кровообращение и снимают болевые ощущения.

Хирургические методы:

• При отсутствии эффекта от консервативной терапии или при наличии серьезных патологий, таких как грыжа межпозвонкового диска, может потребоваться операция для устранения причины боли в пояснице и копчике.
• Однако, хирургическая интервенция является экстремальной мерой и только врач после тщательного обследования должен рекомендовать ее проведение.

В любом случае, лечение боли в пояснице и копчике должно быть комплексным и проводиться под контролем врача. Наличие заболеваний позвоночника, мочевыводящей и репродуктивной системы может также потребовать консультации узких специалистов.

Противопоказания к лечебной физкультуре

Физическая терапия подходит 95% пациентов независимо от их возраста и пола. Однако в некоторых случаях занятия для позвоночника приходится откладывать или отменять из-за противопоказаний, к которым относятся:

• Острый период грыжи межпозвонкового диска
• Аритмии, тахикардия, брадикардия
• Нестабильное артериальное давление
• Лихорадка, слабость, головокружение
• Ранний период после травм или операций
• Активный инфекционный процесс
• Онкологическое заболевание в стадии прогрессирования
• Риск тромбоэмболических осложнений
• Острое нарушение мозгового кровообращения — инсульт

Подведём итоги:

1. Лечебная физкультура — один из эффективных методов, который врачи Клиники Ткачева рекомендуют применять для терапии и восстановления при заболеваниях позвоночника и суставов. Упражнения подбираются отдельно для каждого пациента, исходя из состояния и возможностей его организма.
2. Физическая терапия безопасна и подходит почти всем, но есть противопоказания, которые нужно учитывать. Поэтому перед началом занятий ЛФК при боли в спине нужно обследоваться. Желательно пройти МРТ позвоночника, чтобы исключить противопоказания для физической терапии.
3. Лечебная гимнастика подходит не только для занятий в зале с физическим терапевтом при боли в пояснице, но и в качестве упражнений для поясницы дома для мужчин и женщин, как здоровых, так и с заболеваниями опорно-двигательного аппарата.
4. Положительный эффект и облегчение состояния отмечают девять из десяти пациентов, прошедших курс лечебной физкультуры.

Список литературы:

1. Боль в пояснице. Авторы: Peter J. Moley, MD, Hospital for Special Surgery. Oct 2022. Справочник MSD
2. https://www.iowaclinic.com/physical-therapy/stretch-and-strengthen-your-way-out-of-lower-back-pain/
3. Парфенов В.А., Иванова М.А. Ведение пациентов с болью в спине врачами общей практики // МС. 2018. №1
4. Синяченко Олег Владимирович, Селезнева С.В., Перепада А.В., Егудина Е.Д., Сокрут О.П., Гейко И.А. Поражение позвоночника при ревматоидном артрите // БСП. 2016. №1 (21)

Примеры упражнений при острой боли в пояснице

Перед тем, как начать лечение боли в спине с помощью гимнастики, обязательно пройдите обследование у врача, потому что ЛФК при сильной боли в пояснице может как помочь, так и навредить. Это зависит от причины, по которой болит спина. Например, в остром периоде грыжи межпозвонкового диска, когда она сдавливает нервный корешок, физическая активность, в том числе и ЛФК, может усугубить состояние.
И наоборот, если у пациента прострел, или люмбаго, то долгий постельный режим может замедлить выздоровление. В этом случае правильно подобранные упражнения помогут уменьшить боль:

1. Лягте на живот и согните в колене здоровую ногу. Захватите ногу в районе голеностопного сустава полотенцем и постарайтесь привести её как можно ближе к ягодице. Голову при этом поверните в обратную сторону. Напрягайте согнутую ногу в течение 5 сек, стараясь удерживать её на месте. Затем отдохните 5 сек и напрягите ногу снова. Повторите 3–4 цикла напряжения-расслабления и поверните голову в противоположную сторону. Выполните упражнения с больной ногой.
2. В положении на четвереньках выгните поясницу вверх на вдохе, как бы растягивая её. Голову при этом опустите вниз. Задержитесь в такой позе на 5 секунд и на выдохе вернитесь в исходное положение. Повторите 3–4 таких цикла.
3. Лягте на спину, голову положите на валик. Подтяните ноги к груди, насколько сможете, и обхватите колени руками. На вдохе напрягите ноги на 5 сек, руками удерживая их на месте. Расслабьтесь на 5 секунд. Повторите 3–4 таких цикла.

Следите за ощущениями во время занятий и выполняйте упражнения в той амплитуде, которая не усиливает боль.

При острых болях

При слабых мышцах спины, отсутствии серьезных заболеваний острая боль в пояснице в виде прострела называется люмбаго. Снять этот синдром можно с помощью упражнений для поясничного отдела. Например, присесть на колени перед стулом. Положить на него обе руки и выгибать спину поочередно вверх и вниз. Упражнение нужно выполнять 5-10 раз.

В той же начальной позе, но оперев о стул и голову, двигаться влево и вправо, одновременно прогибая спину. Другое упражнение называется «верблюд». Встать на четвереньки и плавно прогнуть спину, затем максимально выгнуть в обратную сторону.

При защемлении можно повисеть минуту на турнике, не двигаясь. Повторить упражнение через 10 минут. За день висеть можно 2-3 раза. Когда боль немного отступит, можно повиснуть на турнике и делать медленные повороты телом в разные стороны. Тело при этом должно быть расслаблено.

Советуем посмотреть видео: Самопомощь при острой боли в пояснице. Упражнения для быстрого снятия боли в спине

Причины боли в пояснице

Но, как отмечалось выше, боли в области поясницы – проблема более чем неспецифичная. Давайте рассмотрим весь спектр факторов, вызывающих обозначенный недуг.

Боли в районе поясницы бывают как постоянными, так и периодическими, как острыми, так и ноющими, отличаются своей интенсивностью и локализацией.

В частности, хроническая боль в пояснице зачастую обусловлена следующими диагнозами:

• остиомиелит;
• синдром Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит);
• деформирующий спондилез поясничного отдела;
• сколиоз;
• заболевания межпозвонковых дисков, вызванные инфекциями (спинально-эпидуральный абсцесс, позвоночный туберкулез, бруцеллез);
• воспалительные заболевания, происхождение которых не является инфекционным;
• метаболические болезни костей;
• опухоли позвоночника, спинного мозга, забрюшинной области;
• новообразования в почках;
• атеросклероз аорты и ее ветвей, расположенных в пространстве брюшины.

В свою очередь, острая боль в пояснице выступает в качестве сигнала о наличии у больного следующих недугов:

• спондилоартрит;
• патологические заболевания суставов таза и бедер;
• спинально-эпидуральный абсцесс;
• протрузия межпозвонковых дисков;
• остеохондроз;
• грыжа межпозвонковой локализации в стадии обострения;
• непроходимость в кишечном тракте;

• острый аппендицит атипичного характера;
• уролитиаз;
• травмирование;
• прострелы;
• пояснично-крестцовый радикулит;
• инсультные состояния и их последствия;
• обострение пиелонефрита.

Боли внизу позвоночника могут обладать иррадиирующим характером. Другими словами, боль из иных участков отдает в поясницу.

Подобная ситуация зачастую наблюдается при:

• дисфункциях органов малого таза;
• дисфункциях желудочно-кишечного тракта;

• нарушениях почечной функции;
• аневризме аорты.

Женский организм в силу специфики своего функционирования подвержен болезненности в спине в определенные моменты своего жизненного цикла.

В частности, упомянутые неприятности проявляют себя:

• во время и после беременности;
• в период менопаузы, когда возникает риск развития остеопороза;
• в период менструации.

Хирургические методы, использующиеся для лечения боли в пояснице и копчике

Дискэктомия — хирургическая операция, при которой удаляется часть диска между позвонками. Это может снизить давление на соседние нервы и уменьшить боль в пояснице и копчике. Дискэктомия может проводиться с помощью микроскопа или без него в зависимости от сложности операции.

Ламинэктомия — это хирургическое удаление костной ткани позвоночника — ламины. Цель операции — расширить пространство между позвонками и уменьшить давление на спинной мозг и нервы. Ламинэктомия может использоваться для лечения грыжи межпозвоночного диска, спондилоза и других заболеваний, которые приводят к боли в пояснице и копчике.

Фасцектомия — это хирургическое удаление части фасции, которая находится вблизи позвоночника. Цель операции — снизить давление на спинной мозг и нервы, что может уменьшить боли в пояснице и копчике. Фасцектомия может быть проведена как открытым хирургическим доступом, так и с помощью минимально инвазивных методов, таких как эндоскопический доступ.

Имплантация стимулятора спинного мозга — это процедура, при которой хирургически вставляются электроды и генератор импульсов в область спинного мозга, которая отвечает за чувствительность в области, где ощущается боль. Электроды создают слабый электрический ток, который блокирует сигналы болевых нервов. Это может уменьшить ощущение боли в пояснице и копчике.

Другие процедуры, такие как радиочастотная абляция, блокады и другие, также могут быть применены для лечения болей в пояснице и копчике. Хирургические методы должны проходить индивидуальную оценку и согласование с врачом.

Показания к занятиям ЛФК

Физические упражнения полезны практически всем3. Лечебная физкультура отличается от обычной гимнастики, поскольку способна облегчить боль3. В то же время при неправильном использовании она может привести к обратному эффекту. Поэтому упражнения ЛФК должен подбирать врач с учетом показаний и противопоказаний, и первое время заниматься гимнастикой лучше со специалистом.

ЛФК используется при многих заболеваниях. Она оказывает общеукрепляющее действие. Во время упражнений сигналы из мышц поступают в различные отделы головного мозга, которые находятся во взаимосвязи с органами кровообращения, дыхания, пищеварения, железами внутренней секреции. Это позволяет влиять на их работу³.

Для борьбы с болевым синдромом ЛФК прежде всего показана в следующих случаях:

• Микротравмы. Сидячая работа или длительное вынужденное положение тела ослабляют мышечный корсет позвоночника, и эти нетренированные мышцы легко повреждаются даже при минимальных нагрузках2. Более чем в 70% случаев причиной острой боли в спине становятся резкие и непривычные движения1.
• Стереотипные движения. Скованность и боль в шее, пояснице и суставах — частый спутник офисных работников, водителей, операторов конвейеров2. В результате перегрузки мышц нередко возникает болезненный мышечный спазм2.
• Остеохондроз. Лечебная физкультура при остеохондрозе направлена на укрепление мышц спины, увеличение объема движений, гибкости позвоночника, улучшение кровоснабжения и стимуляцию обменных процессов в межпозвонковых дисках3. Также ЛФК включают в программы реабилитации после операций на позвоночнике3,5.
• Сколиоз. У некоторых детей и подростков в процессе роста наблюдается боковое искривление позвоночника — сколиоз6. На ранних стадиях болезни ЛФК способствует устранению искривления позвоночника или препятствует их прогрессированию. Лечебная физкультура при сколиозе включает упражнения для мышц спины и брюшного пресса в горизонтальном положении6.
• Артрозы. Хронические заболевания суставов негативно сказываются на состоянии мышц, приводящих их в движение4,6. ЛФК при артрозе препятствует расслаблению мускулатуры вокруг подвижного сустава, улучшает питание тканей, замедляет разрушительные процессы, способствует сохранению подвижности и устойчивости суставов к нагрузкам4,6.

Важно!
В острый период боли в спине при наличии грыжи межпозвонковых дисков движения в позвоночнике ограничивают, стараясь выполнять движения руками и ногами. Когда выраженность боли уменьшается, врач постепенно добавляет новые комплексы лечебной физкультуры для укрепления мышечного корсета поясницы5

Подробнее о боли в пояснице

Боль в пояснице известна как люмбаго, или «прострел». Иногда она бывает настолько сильной, что человеку приходится принимать неестественное положение, движения его скованы. Всякое движение причиняет больному сильнейший дискомфорт.

Боли в пояснице – опасное проявление заболеваний позвоночника

Болевые ощущения могут длиться как пару минут, так и несколько дней. Затем они внезапно прекращаются, но спустя время повторяются с новой силой. Человеку приходится привыкать к таким волнам боли, которые не пройдут полностью, если он не лечится.

Цены на обезболивающие средства от боли в спине

Правила занятий спортом при болях в спине

Регулярная физическая нагрузка замедляет возрастную дегенерацию межпозвонковых дисков и отдаляет возникновение боли. Занятия спортом приводят в тонус мышцы и укрепляют опорно-двигательный аппарат – нагрузка на позвоночник снижается, а боль облегчается. 

Помните, только врач должен определять оптимальную интенсивность и объем упражнений для тренировок с инструктором и для домашних занятий спортом. 

Выраженная хроническая боль, ограничивающая движения, требует предварительного лечения, прежде чем будет разрешено выполнение упражнений. Занятия спортом запрещены при острой боли и определенных заболеваниях:

• тяжелый остеохондроз;
• смещения, протрузии и грыжи межпозвонковых дисков;
• травмы позвоночника в анамнезе;
• перенесенный инсульт;
• артериальная гипертония;
• болезни крови и кроветворных органов;
• тромбозы;
• онкологические заболевания;
• моче- или желчекаменная болезнь;
• стойкое повышение внутриглазного или внутричерепного давления;
• близорукость высокой степени (острота зрения -6,25 и менее);
• глаукома;
• острые и хронические заболевания органов дыхания;
• лихорадка (температура тела 37 °С и выше).

Перед началом тренировок стоит проветрить комнату, чтобы в ней стало свежо, но не холодно. Идеальная в помещении для занятий спортом – от 17 до 19 °C. Одежда должна быть комфортной и воздухопроницаемой. Последний прием пищи не меньше, чем за 60–90 минут.

Начинать занятия рекомендуется с разминки, постепенно увеличивая нагрузку. Выбор упражнений зависит от физических возможностей и характера поражения спины – специалист по лечебной физкультуре и реабилитолог помогут подобрать подходящий комплекс. 

Важно помнить про отдых в перерывах между упражнениями – занятия должны соответствовать уровню тренированности, поначалу могут потребоваться долгие паузы для восстановления. При появлении боли, головокружения, тошноты или других проблем с самочувствием необходимо сразу же прекратить тренировку до исчезновения дискомфорта

Боль в спине

Болевой синдром в области спины носит название дорсопатии. Недугом страдают многие современные жители, однако причины его возникновения могут быть самыми разнообразными. В 80% случаев патологию вызывают первичные (неспецифические) факторы, а в 20% ситуаций заболевание проявляется на фоне вторичных (специфических) признаков.

Боли специфического характера могут быть спровоцированы поражением внутренних органов, в остальных случаях – патологический процесс прогрессирует из-за дегенеративно-дистрофических процессов в области позвоночника.

Среди специфических факторов риска наибольшую опасность представляют онкологические процессы, сопровождающиеся метастазированием в позвоночник. С целью профилактики пациентам рекомендуется регулярно проходить флюорографию и маммографию, а также анализ ПСА. Это дает возможность выявить наличие опухолей на начальной стадии, когда злокачественные клетки еще не успели переместиться с током крови в другие органы.

Если у Вас болит спина, и Вы не знаете, что делать, и как лечить недуг неизвестного происхождения, в первую очередь следует попасть на прием к опытному специалисту и выяснить причину дискомфорта.

В медцентре «Здоровье Плюс» Вы будете иметь дело с неврологами, физиотерапевтами и хирургами высочайшего уровня. После тщательной диагностики они сделают точное заключение относительного Вашего недуга и дадут однозначный ответ на вопрос: «Что делать, если болит спина?».

Йога как средство лечения болей в поясничном отделе

Предложенные упражнения следует выполнять каждый день, можно сразу после тренинга. Помните, что нужно делать глубокие вдохи носом.

Упражнение №1. Растягивания сухожилий

https://player.vimeo.com/video/165473143

Лечь на твердую поверхность (пол) и согнуть колено правой ноги. Прижать колено к груди и намотать на ступню шарф, ремень или полотенце, концы которого удерживать в руках. Вытянуть ногу вверх и потянуться пятками вперед. Если в этот момент ощущается напряжение в пояснице нужно согнуть колено левой ноги и поставить ее на пол. В такой позиции удерживать тело от трех до пяти минут и затем повторить все с другой ногой.

Упражнение №2. Скручивания

https://player.vimeo.com/video/165473142

Согнуть ноги в положении лежа, прижать колени к груди. Руки раскинуть в стороны. Опустить ноги в согнутом положении в правую сторону и при этом удерживать плечи неподвижно. Подождать 1-2 минуты. Упражнение выполняется на выдохе. Затем все повторить в другую сторону.

Упражнение №3. Сфинкс

https://player.vimeo.com/video/165473141

Лечь на пол на живот с упором на предплечья. Положение локтей – под плечами. Ладони и стопы удерживаются неподвижно. Прижаться к полу лобковой костью для ускорения кровотока в области поясницы. Удерживать тело в таком положении от одной до трех минут.

Упражнение №4а. Голубь

https://player.vimeo.com/video/165473139

Стоя на четвереньках выдвинуть левое колено в направлении запястья левой руки. Относительно левого бедра нога располагается диагонально. Сделать наклон вперед и скрестить локти перед собой так, чтобы получилась опора для лба. Голову положить на локти. Удерживать тело в таком положении до трех минут, затем все повторить, но с другой ногой. При наличии неприятных ощущений в коленях при выполнении данного упражнения, следует использовать позу 4б.

Упражнение №4б. Продевание нити в иглу

https://player.vimeo.com/video/165473140

Лечь на спину и согнуть обе ноги так, чтобы ступни оставались прижаты к полу. Левую ногу положить на правую, чтобы образовалась цифра «4». Поднять правую ногу так, чтобы голень была параллельно по отношению к полу. Обхватить двумя руками бедро правой ноги и удерживать тело две-три минуты. Повторить с левой ногой.

Упражнение №5. Вертикальное выпрямление ног

https://player.vimeo.com/video/165473138

Лечь на пол и напрячь ягодичные мышцы. Ноги выпрямить вдоль стены. Нахождение в таком положении позволяет расслабить мускулатуру поясничного отдела и помогает избавиться от лишней жидкости в лодыжках, стопах, снимает отечность. Рекомендуется выполнять данное упражнение после усиленного тренинга и после перелета на самолете. Ноги в такой позиции удерживаются от пяти до десяти минут.

По материалам: breakingmuscle.com

Как происходит диагностика боли в пояснице и копчике

Диагностика боли в пояснице и копчике начинается с обращения к врачу-неврологу или травматологу. Врач проводит анализ симптомов, задает вопросы о характере боли, ее частоте и продолжительности. Также могут быть назначены дополнительные исследования:

• Рентген или МРТ поясничного отдела позвоночника для выявления возможных изменений в структуре позвоночника, таких как грыжа диска или остеохондроз.
• Анализы крови для выявления воспаления или инфекции, которые могут быть причиной боли.
• Обследование копчика для выявления возможных разных изменений в области копчика, таких как кисты или опухоли.

Дополнительные исследования могут быть назначены в зависимости от результатов первичного обследования. В дальнейшем врач выбирает индивидуальное лечение в зависимости от причины боли в пояснице и копчике.

Особенности болезненности у мужчин

При незащищенном половом акте молодые парни часто заражаются инфекциями, передающимися половым путем, которые приводят к острому простатиту.

Он сопровождается следующими симптомами:

• повышение температуры тела;
• головная боль;
• боль в паху;
• гнойные выделения из уретры;
• частые позывы в туалет;
• болезненное мочеиспускание;
• боль внизу живота, отдающая в спину.

Из-за ослабленного иммунитета, вредных привычек, сидячего образа жизни и хронической инфекции можно заболеть хроническим простатитом. Боли в промежности, анальном отверстии, паху и пояснице беспокоят постоянно или периодически усиливаются. После переохлаждения, стресса или интоксикации алкоголем болезнь обостряется, а ее симптомы становятся более заметными.

Мотрин® при мышечных болях

Мотрин – противовоспалительный нестероидный препарат, который борется с болью и воспалением, помогая устранить дискомфорт, возникающий при различных заболеваниях, в том числе при мышечных болях в спине11. Одного приема Мотрин достаточно до 12 часов12.

Мотрин используется в качестве симптоматического средства для снятия болевого синдрома и не оказывает влияния на прогрессирование основного заболевания11.

Перед применением ознакомьтесь с инструкцией.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Опиоидные анальгетики

Опиоидные анальгетики слабого действия, например, трамадол – последний шаг в лечении боли в пояснице, когда рекомендуемые препараты и их комбинации не помогают. Шесть из тринадцати руководств по лечению рекомендуют использовать эти препараты только при острой, три – только при хронической, а остальные – при боли любой продолжительности. 

Все опиоиды характеризуются побочными реакциями, такими как потеря сознания, тошнота и запор. Другие, возможно, наиболее проблемные побочные эффекты – угнетение дыхания и зависимость, не вызывают проблем в случаях острой боли в спине из-за низких доз и короткой продолжительности лечения. 

Стоит отметить изолированный препарат – трамадол. Этот опиоидный анальгетик также блокирует реабсорбцию серотонина и норэпинефрина в синаптической щели

Хотя классические побочные реакции, связанные с опиоидами, при приеме этого препарата встречаются реже, важно оценить потенциальный риск серотонинового синдрома, особенно при применении других серотонинергических препаратов

Трамадол

Таблица 2. Краткое изложение неспецифических немедикаментозных методов лечения поясницы

Рекомендации по лечению

Африка (15)

Австралия (16)

Бразилия (13)

Бельгия (17)

Канада (15)

Дания (17)

Финляндия (11)

Германия (17)

Малайзия (12)

Мексика (11)

Нидерланды (10)

Филиппины (11)

Испания (12)

Великобритания (16)

США (17)

Сторонники (%)

Избегание пассивного отдыха

*

*

–

*

*

*

*

*

*

*

*

*

–

–

11 из 12 (92%)

Острая боль

*

*

–

*

*

*

*

*

–

–

7 из 11 (64%)

Боль любой продолжительности

–

*

*

*

*

–

–

4 из 11 (36%)

Продолжение нормальной повседневной деятельности

*

–

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

12 из 14 (86%)

Острая боль

*

–

*

*

*

*

*

*

7 из 12 (58%)

Боль любой продолжительности

*

*

*

*

*

5 из 12 (42%)

Убеждение пациента в выздоровлении

*

–

*

*

*

*

*

*

*

*

*

10 из 14 (71%)

Психотерапия

–

*

–

*

*

–

*

*

*

*

*

–

*

*

*

11 из 11 (100%)

Острая боль

–

*

–

–

–

1 из 11 (1%)

Хроническая боль

–

–

*

*

–

*

*

*

*

–

*

*

*

9 из 11 (82%)

Боль любой продолжительности

–

–

–

*

–

1 из 11 (1%)

Физическая активность

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

14 из 15 (93%)

Острая боль

*

*

*

3 из 14 (21%)

Хроническая боль

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

10 из 14 (71%)

Боль любой продолжительности

*

*

2 из 14 (14%)

Мануальная терапия

–

–

*

*

*

*

*

–

*

*

–

*

*

9 из 11 (81%)

Острая боль

–

–

*

*

*

–

*

*

–

*

6 из 9 (67 %)

Хроническая боль

–

–

*

–

*

–

*

3 из 9 (33%)

Боль любой продолжительности

–

–

*

*

–

–

*

3 из 9 (33%)

Хроническая боль

–

–

–

*

–

1 из 2 (50%)

Акупунктура

*

*

–

–

*

–

–

–

–

–

*

4 из 8 (50%)

(Число) обозначает опубликованные руководящие принципы, например, Бельгия (17) – Бельгия опубликовала рекомендации в 2017 году. * – есть информация по этому поводу, (-) – в инструкции нет информации по этому поводу.

Таблица 3. Краткое изложение неспецифических методов медикаментозного лечения поясницы

Рекомендации по лечению

Африка (15)

Австралия (16)

Бразилия (13)

Бельгия (17)

Канада (15)

Дания (17)

Финляндия (11)

Германия (17)

Малайзия (12)

Мексика (11)

Нидерланды (10)

Филиппины (11)

Испания (12)

Великобритания (16)

США (17)

Количество сторонников (%)

НПВП

*

*

*

*

*

*

*

*

* *

*

*

*

*

*

*

15 из 15 (100%)

Парацетамол

–

*

*

*

*

*

*

*

*

8 из 14 (57%)

Острая боль

–

*

*

*

*

4 из 8 (50%)

Хроническая боль

–

*

*

*

3 из 8 (37%)

Боль любой продолжительности

–

*

*

*

3 из 8 (37 %)

Миорелаксанты

–

*

–

*

–

*

*

*

–

*

6 из 11 (54%)

Острая боль

–

–

*

–

*

–

*

3 из 6 (50%)

Хроническая боль

–

*

–

–

*

–

2 из 6 (33%)

Боль любой продолжительности

–

–

–

*

*

–

2 из 6 (33%)

Опиоиды

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

13 из 15 (87%)

Острая боль

*

*

*

*

*

*

*

*

8 из 13 (62%)

Хроническая боль

*

*

*

*

*

5 из 13 (38%)

Боль любой продолжительности

*

*

2 из 13 (15%)

Антидепрессанты

–

–

*

*

–

*

*

–

*

–

*

*

*

8 из 10 (80%)

Хроническая боль

–

–

*

*

–

*

–

*

–

*

*

6 из 8 (75%)

Лечебные травы

–

–

–

–

*

–

–

–

–

–

–

–

–

–

–

1 из 2 (50%)

Топ-7 упражнений для укрепления поясницы

Упражнение 1. Наклоны таза из положения лёжа на спине. 

Ложимся на спину. Ставим стопы на пол и подтягиваем их ближе к ягодицам, примерно на ширине бёдер. Руки вдоль туловища, взгляд наверх. Выдох. И медленно и аккуратно поднимаем поясницу и бёдра вверх до образования прямой линии. Задерживаемся в этом положении 5-10 секунд, а затем медленно опускаемся на пол. Вдох. Выполняем 5-10 повторов.

Упражнение 2. Мостик наоборот.

Ложимся на живот. Вытягиваем руки вперёд, ноги слегка согнуты в коленях. Выдыхаем. Затем начинаем одновременно поднимать руки и ноги наверх. Задерживаемся на 5-10 секунд. Затем также спокойно возвращаемся в положение лёжа. Выполняем 5-10 повторов. 

Упражнение 3.  Подкручивания таза наверх.

Ложимся на спину. Ставим ноги на стопы. Выдыхаем и начинаем напрягать бёдра и поясницу до появления небольшого зазора между полом и поясницей. Вдыхаем и возвращаемся в положение лёжа. Выполняем 15-20 повторов.

Упражнение 4. Поочерёдное вытягивание рук и ног.

Встаём на четвереньки. Руки ставим на ширине плеч, упираясь кистями в пол. Взгляд строго вниз, шея расслаблена. Выдыхаем. Одновременно вытягиваем правую руку вперёд и левую ногу назад. Возвращаемся в исходные четвереньки и вдыхаем. Меняем положение руки и ноги. На каждую сторону выполняем по 10-15 повторов. 

Упражнение 5. Выпады.

Встаём прямо, ноги на ширине плеч. Правую ногу выставляем вперед и сгибаем в колене под углом в 90 градусов, бедро параллельно полу. Спина при этом ровная, прогиб в пояснице запрещён. Руки вдоль тела. И в таком положении задерживаемся на 10-15 секунд. Возвращаемся в стойку и меняем ногу. На каждую ногу по 10-12 повторов. 

Упражнение 6. Классическая планка на прямых руках

Исходное положение: принимаем упор лёжа, ноги соединяем вместе, кисти располагаем под плечами. Таз немного подкручиваем, дабы исключить поясничный прогиб. Напрягаем пресс и мышцы ягодиц. Смотрим прямо в пол. Всё тело – от макушки до стоп – должно находиться на одной линии.

Начинай находиться в планке с 10 секунд, постепенно наращивая темп до 30 секунд. Выполняем 2-4 подхода с перерывом в 30 секунд.

Если боишься стоять в классическом варианте планки, упражнение можно немного упростить. Для этого стопы разводим на ширину плеч. Если всё ещё сложно делать планку и удерживать вес тела на руках и носках, то меняй точки опоры – опустись на колени. 

Упражнение 7.  Боковая планка с упором на кисть

Задерживаемся в таком положении на 10 секунд, затем медленно опускаемся на пол. Поворачиваемся на другой бок и повторяем упражнение. Для равномерной нагрузки и укрепления мышц правой и левой частей тела, все боковые планки надо на обе стороны равное количество раз.

Планки 一 сложное упражнения! Следи, пожалуйста, за самочувствием и не перегружайся! Здесь лучше недостараться, чем перестараться!

Лечение позвоночных грыж по методу Бубновского

Доктор С.М. Бубновский создал и запатентовал особую методику борьбы с патологией опорно-двигательного аппарата на специальном устройстве, разработанном им же. Методика эта получила название кинезиотерапия, что означает лечение через движение.

Гимнастика при грыже позвоночника Бубновского включает в себя разноплановые упражнения, основные требования к которым – удобство и комфорт для пациента и высокая эффективность. Движения повторяются до десяти раз. Сначала отрабатывается техника движений, правильное дыхание, концентрация. Со временем темп и количество повторений повышаются.

В процессе выполнения упражнений напрягаться должны мышцы пресса, а не спины. Мышцы спины должны работать на растяжение.

Заниматься рекомендуется 3-6 раз в день, распределяя упражнения на несколько групп. Также Бубновский предлагает упражнения, которые можно выполнять в домашних условиях.

Сергей Бубновский издал книгу «Грыжа позвоночника – не приговор!», которую будет полезно прочитать всем, кто страдает данным заболеванием.

Лечебная гимнастика направлена на активацию внутренних резервов человека для борьбы с хроническими заболеваниями. И на практике она очень успешно работает. Каждое упражнение в комплексе подобрано специально и помогает обеспечить профилактику и лечение грыжи, а также устранение боли и улучшение общего состояния пациента.

Специалисты единогласны в том, что гимнастика Бубновского при грыжах поясничного отдела является очень эффективным методом оздоровления, и результат его в большей степени определяется желанием, усилиями и дисциплинированными пациента. Те, кто придерживается всех рекомендаций, выполняет упражнения правильно и регулярно, всегда добиваются явного прогресса.

Учтите, что, несмотря на пользу гимнастики у нее есть противопоказания. К ним относятся следующие:

• Обострения заболевания;
• Повышенная температура тела;
• Болезни внутренних органов, если лечебная физкультура может усугубить их.
• Метастазы в позвоночнике.

Лечебная гимнастика активизирует во всех сегментах позвоночника (в частности и в межпозвоночных дисках) важные биохимические процессы, нормализует кровообращение и лимфоток.

Обезболивающие упражнения по Бубновскому для поясницы грыжи прорабатывает глубокие мышцы позвоночника. Гимнастика способствует снятию спазм и купированию болевого синдрома, улучшает гибкость и подвижность хребта, уменьшает солевые отложения, улучшает кровоснабжение. Правильно подобранные движения помогают приостановить развитие грыжи, уменьшить ее размеры, в результате чего деформированные ткани постепенно возвращают свое естественное положение.

Упражнения при грыже поясничного отдела позвоночника Бубновского предполагают выполнение следующих правил:

• Заниматься необходимо каждый день, можно несколько раз в день. Тренироваться по возможности рекомендуется в одно время.
• Упражнения должны выполняться правильно с технической точки зрения. Не допускаются резкие движения, прыжки, рывки, чрезмерные нагрузки на хребет.
• Длительность занятий, амплитуду и количество повторений нужно повышать постепенно.
• По завершении тренировки вы должны чувствовать только легкое утомление, которое говорит о правильной и эффективной работе. Сильная усталость недопустима.
• Выполняя ЛФК, концентрируйтесь на области локализации грыжи и следите за своим самочувствием. Если усиливается боль и дискомфорт в нижней части тела, появляется онемение, слабость, ощущение «мурашек», прервите занятие и посетите лечащего врача.

Несколько слов в заключение

Упражнения при болях в пояснице — эффективный способ решить проблему надолго, если — следует оговориться — причина не в серьезных заболеваниях опорно-двигательного аппарата (сколиоз, остеохондроз, межпозвонковые грыжи, различные деформации позвоночного столба), требующих комплексного лечения позвоночника и суставов. Благодаря доступному применению различных диагностических методик, можно выявить причину болезни, с определенной точностью поставить диагноз и назначить правильный курс терапии. Только потом, когда основной очаг патологии будет успешно погашен, самое время — задуматься о лечебной физкультуре.